Травмы и строение берцовых костей. Скелет свободной части нижней конечности Почему берцовая кость так называется

К костям голени относятся большеберцовая и малоберцовая кости. Большеберцовая кость более массивная, располагается с медиальной стороны голени, сочленяется с бедренной костью и костями стопы. Является главной костью, несущей функцию опоры. Малоберцовая кость лежит латеральнее и участвует главным образом в укреплении голеностопного сустава (рис. 95).

95. Большеберцовая и малоберцовая кости.

1 - eminentia intercondylaris;
2 - condylus medialis;
3 - tuberositas tibiae;
4 - tibia;
5 - fibula;
6 - margo anterior;
7 - malleolus medialis;
8 - malleolus lateralis;
9 - apex capitis fibulae;
10 - condylus lateralis tibiae.

Большеберцовая кость

Большеберцовая кость (tibia) парная, имеет два эпифиза и тело. Верхний эпифиз расширен за счет медиального и латерального мыщелков (condylus medialis et lateralis). Ниже латерального мыщелка располагается малоберцовая суставная поверхность (facies articularis fibularis)- место сочленения с головкой малоберцовой кости. Верхняя суставная поверхность мыщелков вогнута и разделена межмыщелковым возвышением (eminentia intercondylaris). По обеим сторонам возвышения располагаются медиальный и латеральный межмыщелковые бугорки (tubercula intercondylaria mediale et laterale). Ниже этого возвышения спереди находится массивная бугристость (tuberosistas tibiae). В области тела (corpus tibiae) четко выделяются передний, медиальный и межкостный края. От последнего начинается межкостная перепонка. На дистальном (нижнем) конце хорошо контурирует медиальная лодыжка (malleolus medialis), а на противоположной стороне - ее вырезка (incisura fibularis), куда прилежит малоберцовая кость.

Окостенение. Ядро окостенения на 8-й неделе внутриутробного развития возникает в диафизе, на VI мес - в верхнем эпифизе. На 12 - 16-м году ядро окостенения верхнего эпифиза сливается с ядром окостенения большеберцовой бугристости. В нижнем эпифизе ядро окостенения возникает на 1 - 3-м году жизни.

Малоберцовая кость

Малоберцовая кость (fibula) тоньше, чем предыдущая (рис. 95). Располагается с наружной стороны голени. В ней различают на верхнем заостренном конце верхушку головки (apex capitis), ниже расположено тело (corpus) и на нижнем конце - латеральная лодыжка (malleolus lateralis), которая является дистальным эпифизом.

Окостенение . Первое ядро окостенения возникает в теле на 8-й неделе эмбрионального развития, в нижнем эпифизе - на 1-3-м году, в верхнем эпифизе - на 3 - 7-м году.

Рентгенограммы трубчатых костей нижних конечностей

На снимках костей нижних конечностей видна более интенсивная тень костного вещества и легкая тень окружающих мягких тканей. Наружные контуры компактной пластинки кости ровные и четкие. Внутренняя поверхность кортикального слоя служит границей между компактным и губчатым костным веществом и костномозговой полостью. В области диафизов эта граница более контрастная, в эпифизах и метафизах более сглаженная, в них видна мелкоячеистая структура губчатого вещества. У детей имеются ядра окостенения и ростковые хрящевые зоны в виде узкой полоски с четкими, но неровными краями (рис. 96).

96. Задний (А) и левый (Б) снимки костей правой голени юноши.

1 - диафиз бедренной кости;
2 - метафиз бедренной кости;
3 - надколенник;
4 - ростковый хрящ;
5 - латеральный мыщелок бедренной кости;
б - проксимальный эпифиз большеберцовой кости;
7 -проксимальный эпифиз малоберцовой кости;
8 - метафиз малоберцовой кости;
9 - диафиз малоберцовой кости;
10 - дистальный метафиз малоберцовой кости;
11 - дистальный эпифиз малоберцовой кости;
12 - медиальный мыщелок бедренной кости;
13 - эпифизарный хрящ.

Латеральная лодыжка является наружным костным стабилизатором голеностопного сустава.

Строение малой берцовой кости

Тело кости имеет призматическую трехгранную форму, изогнуто кзади и скручено вокруг продольной оси. Малоберцовая кость имеет три поверхности: заднюю, латеральную, и медиальную, которые разделяются друг от друга тремя гребнями.

Передний край имеет форму острого гребня и отделяет латеральную поверхность от медиальной. Медиальный гребень расположен между медиальной и задней поверхностями кости, а между латеральной и задней поверхностями расположен задний край. На задней поверхности расположено питательное отверстие, которое тянется в дистально направленный питательный канал. На медиальной поверхности можно увидеть межкостный край.

Верхний эпифиз малоберцовой кости образует головку, которая при помощи суставной поверхности соединяется с большеберцовой костью. Верхняя часть головки имеет заостренную форму и называется верхушкой головки. От тела головка отделяется при помощи шейки малой берцовой кости.

Нижний эпифиз кости образует латеральную лодыжку. Ее наружная поверхность хорошо прощупывается сквозь кожу. На медиальной поверхности латеральной лодыжки находится суставная поверхность, при помощи которой кость соединяется с наружной частью таранной кости. Немного выше на малоберцовой кости расположена шероховатая поверхность, которая соединяется с малоберцовой вырезкой большеберцовой кости.

На задней поверхности наружной лодыжки можно увидеть след сухожилия длинной малоберцовой мышцы – лодыжковую борозду.

Виды переломов малой берцовой кости

Переломы бывают на разных уровнях малоберцовой кости. Преимущественно, кость ломается в области латеральной лодыжки. В свою очередь, перелом наружной лодыжки голени случается на различных ее уровнях. Как правило, перелом малой берцовой кости сопровождается вывихом или подвывихом стопы, укорочением кости и разрывом дистального межкостного синдесмоза.

Различают косые, оскольчатые, поперечные, спиральные и фрагментальные переломы малоберцовой кости.

К основным симптомам перелома относят:

Лечение переломов малой берцовой кости

Основной целью консервативного лечения является сопоставление и удержание костных отломков. Врачом травматологом проводится репозиция, при помощи которой устраняется подвывих стопы и смещение отломков. Если в период вправления перелома репозиция прошла успешно и состояние отломков удовлетворительное, стопу и голень фиксируют при помощи гипсовой повязки или специального ортеза.

Если же репозиция не дает удовлетворительных результатов и смещение отломков сохраняется, назначают оперативное лечение малой берцовой кости, которое состоит из нескольких этапов:

• проводится открытая репозиция костных отломков;
• устраняется подвывих стопы;
• костные фрагменты фиксируются при помощи имплантов (штифт, винты, пластина).

Анатомия малоберцовой кости

Опорно-двигательный аппарат голени представлен двумя костями – это большеберцовая и малоберцовая кость. Они являются той основой, к которой прикрепляются мышцы и делают возможным акт движения. Также к важным элементам относятся хрящи, связки, сосуды и нервы, что обеспечивают адекватное функционирование конечности. Благодаря особенному строению голени человек может как устойчиво находиться в вертикальном положении, так и выполнять активные движения.

Анатомия позволяет изучить строение костей и мягкотканых структур, особенности их соединения, расположения, кровоснабжения и иннервации. Стоит отметить, что анатомия считается фундаментальной наукой, которая является основой для всех остальных медицинских дисциплин. Ведь без знания нормального строения структур невозможно выявить их патологические изменения.

Из чего состоит кость

Малоберцовая кость состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов). Располагается она позади большеберцовой. Она гораздо тоньше последней, а её тело в форме трехсторонней призмы. У верхнего эпифиза располагается её головка, которая имеет округлую форму. На её поверхности также находится бугорок – это верхушка головки малоберцовой кости. Она локализуется немого сзади и сбоку на её округлой поверхности. Также верхушка головки малоберцовой кости имеет суставную часть на своей внутренней поверхности, что обеспечивает соединение с наружным мыщелком большеберцовой.

Снизу от головки находится её шейка, что постепенно переходит в основную часть – тело. На нем определяется внутренняя, наружная и задняя поверхность. Каждая из них ограничена передним, задним и внутренним краем. Практически на всем протяжении внутреннего края большеберцовой к наружному краю малоберцовой идет межкостная перепонка. Задняя поверхность имеет питательное отверстие, через которое проходит питательный канал. Помимо своей трехгранности, данная кость несколько скручена по оси.

По направлению к нижнему концу малоберцовая кость начинает утолщаться и образовывать наружную лодыжку. Её можно легко прощупать через кожу. На внутренней поверхности наружной лодыжки находится суставная поверхность, что позволяет ей соединяться с таранной костью стопы. Сзади от места их сочленения расположена ямка наружной лодыжки, где располагаются сухожилия голени.

Наружная лодыжка несколько длиннее внутренней.

Мышцы голени

Анатомия мышечного аппарата голени имеет свои особенности, так как именно на нижние конечности приходится наибольшая нагрузка. Это обуславливает высокую степень их развития. Наибольшего развития в данной области достигли длинная малоберцовая мышца и короткая малоберцовая мышца. Все нижеперечисленные мышцы отходят от малоберцовой кости.

Длинный разгибатель пальцев от своего места прикрепления направляется к голеностопу, где делится на 4 сухожилия, которые прикрепляются к средним фалангам II, III, IV и V пальцев. Длинный разгибатель большого пальца отходит спереди в средней трети голени и, направляясь вниз, переходит по тылу стопы к дальней фаланге I пальца.

Длинная малоберцовая мышца имеет несколько мест прикрепления – это верхушка головки малоберцовой кости и большеберцовая кость. От них длинная малоберцовая мышца направляется вниз, доходит до голеностопа и проходит сзади от наружной лодыжки. Далее по пяточной кости переходит на подошву и прикрепляется вторым концом к I, II плюсневым костям. Отойдя от места своего прикрепления, короткая малоберцовая мышца огибает наружный мыщелок, а потом направляется по наружной поверхности пяточной кости.

Прикрепляется короткая малоберцовая мышца к V плюсневой кости.

Связочный аппарат

Сочленяется большеберцовая и малоберцовая кость с помощью межберцового сустава и синдесмоза. Суставная поверхность первой и головка второй формируют межберцовый сустав. Также рядом с межберцовым суставом фиксируется суставная капсула коленного сустава. Её спереди и сзади укрепляет передняя и задняя связка. Нельзя сказать, что в межберцовом суставе наблюдается отсутствие всяческих движений, но все же они значительно ограничены.

Межберцовый синдесмоз – это неподвижное сочленение, где отсутствие движения обусловлено особенностями соединения латеральной лодыжки с эпифизом большеберцовой. Фиксирует данное соединение передняя и задняя межберцовая связка. Как передняя, так и задняя межберцовая связка локализуется между большеберцовой костью и наружной лодыжкой. Также латеральная лодыжка является местом прикрепления таких связок, как:

• передняя таранно-малоберцовая связка;
• пяточно-малоберцовая связка;
• задняя таранно-малоберцовая связка.

Отходя от места своего прикрепления, передняя малоберцовая и задняя таранно-малоберцовая связки переходят на стопу и фиксируются у таранной кости. Вторым местом их прикрепления является пяточная кость.

Иннервация голенной области

Анатомия нервной системы в области голени позволяет не только изучить её строение. Она дает возможность понять взаимодействие всех элементов. Иннервацию голени обеспечивают следующие нервы.

Именно нервная система объединяет отдельные анатомические структуры, а её повреждение обуславливает отсутствие их функционирования как единого организма.

Берцовая кость: 3 части

Берцовая кость расположена в нижней части ноги Берцовая кость является составной частью скелета голени. Берцовая кость -это общее название, в скелете голени находятся большая и малая берцовые кости. Травмы этих костей существенно влияют на ухудшение работы опорно-двигательного аппарата и очень опасны для здоровья.

Большая берцовая кость: перелом

Большая берцовая кость находит внутри голени с передней стороны, эта кость наиболее прочная из всех человеческих костей и может принять на себя давление в размере до 1645 кг. Большеберцовая кость достаточно длинная, можно даже примерно измерить ее длину, от колена до щиколотки. Верхушка большеберцовой кости является частью коленного сустава и при любых телодвижениях человека задействована ее работа, она имеет очень большое значение для скелета, так как именно благодаря ей человек может принимать вертикальное положение, быть устойчивым и передвигаться.

Составными частями большой берцовой кости являются:

• Трехгранное тело самой кости;
• Верхний эпифиз;
• Нижний эпифиз.

Травма большеберцовой кости распространена, даже при том, что кость очень прочна, и когда это случается, возникает очень сильное болевое ощущение, как при легком ушибе, так и при переломе. Переломы большой берцовой кости делятся на три типа: поперечный, косой и оскольчатый.

Такую травму нельзя оставлять без внимания, так как, мало того, что это невыносимо больно, но есть большой риск неправильного сращивания костей и образования костной мозоли.

При неправильном срастании, в дальнейшем, потребуется операция, при такой операции врач ломает сросшуюся кость, удаляет мозоли, крепит штифты и накладывает гипс. Процесс заживления очень долгий и болезненный, не говоря уже о процессе реабилитации. Для того чтобы избежать, или хотя бы, снизить риск перелома нужно знать следующие факторы, которые ставят человека в зону предрасположенности к перелому любых костей нижних конечностей.

При переломе большой берцовой кости следует обратиться к ревматологу

• Избыточный вес и ожирение;
• Ослабленные, нетренированные мышцы;
• Проблемы с координацией двигательной активности.

Если в первых двух случаях человек может справиться без помощи врача, а просто приводя свой организм в надлежащую, здоровую форму, то последний пункт необходимо обсудить с лечащим врачом. Чтобы обезопасить детей от любых переломов и проблем со здоровьем, рекомендуют отдавать их в спортивные секции или заниматься спортом совместно. В большинстве случаев такого рода переломы случаются из-за ударов или падений.

Перелом малой берцовой кости и большой

Перелом большой берцовой кости чаще всего происходит вместе с переломом малой берцовой кости, этот «механизм» практически не ломается по отдельности.

В большинстве случаев, такая травма случается при:

• Авариях;
• Когда человек падает с большой высоты на достаточно твердую поверхность;
• Занятиях активными видами спорта, например, горные лыжи, горный велосипед, спортивная езда на скейтбордах и сноубордах и т.д.

Причиной может стать любое сильное и резкое воздействие на кость. Главное, правильно и вовремя определить, что произошел перелом!

Для данной травмы характерны такие проявления как:

• Сильная боль;
• Отек конечности, опухоль места перелома и вокруг него;
• Неправильная форма голени, ее искривление;
• Возможность двигать саму голень, а не коленный сустав.

Существует два способа лечения перелома такого рода: консервативный, в том случае, если нет необходимости удаления осколков кости и сильных внешних повреждений тканей голени. В этом варианте, пациенту ставится фиксатор для вытягивания и правильного срастания кости, это длится около 4 недель, далее проверяют все ли правильно срослось, с помощью рентгена, в положительном случае накладывают гипс и больной ходит с ним в течении 2-3 месяцев. Лечение может быть и оперативным, применяется в случаях оскольчатых переломов, так как консервативным способом поставить на место все осколки кости и поставить ее правильно просто не реально. Для этого варианта лечения характерно использование металлических конструкций как вспомогательных систем восстановления кости пациента. Как и при консервативном лечении пациенту накладывают гипс.

Перед выбором типа лечения, в любом случае, делают рентгенографию, и с чем больших сторон просветят конечность, тем понятнее будет травма и дальнейшее лечение.

Для качественного восстановления работы опорно-двигательного аппарата необходима длительная реабилитация. Ногу нужно не только ежедневно разрабатывать, но и применять физиолечение и ЛФК, по назначению врача.

Малая берцовая кость

Это кость находится также, в голени, длинная и тонкая, имеет две «головки», верхнюю и нижнюю, последняя – это часть голеностопа, она стабилизирует голеностопный сустав. Соединяется с большеберцовой костью с помощью межкостной мембраны. Строение схоже с большеберцовой костью, но есть важные отличия. Тело малоберцовой кости немного скручено и искривлено изначально, но у нее достаточно простое строение. Она тонкая и не такая прочная как большеберцовая, но их «тандем» делают голень устойчивой к внешним травмам.

При повреждении берцовой кости нужно сделать рентген

У малоберцовой кости есть края:

С помощью более толстого дистального конца кость образует лодыжку.

Где находится малая берцовая кость

Малоберцовая кость расположена внизу костного скелета человека, а точнее в голени.

Между большеберцовой и малоберцовой костями существуют крупные и прочные связки. С задней стороны этой кости есть отверстие, существует оно для того, чтобы в него входили сосуды и нервы, они проходят по каналу внутрь кости и взаимодействуют с остальными каналами скелета человека.

Главная функция малой берцовой кости – это способности стопы поворачиваться в разные стороны относительно голени.

Это функция самая важная, но и из-за этой возможности, она сильно рискует быть сломана. Кость хоть и маленькая, и тонкая, но не стоит ее недооценивать, она очень важна для скелета, для его устойчивости и способности двигаться.

Травма малоберцовой кости

Виды перелома данной кости полностью совпадают с вариантами перелома большеберцовой кости. Чаще всего ломаются и травмируются они вместе. Так как усилие повреждения проходит спереди и сталкивается с большеберцовой костью, но после излома ее, усилие переходит на малоберцовую кость.

При травме малоберцовой кости нельзя заниматься самолечением

1. Открытый перелом, это такой перелом, при котором кость выходит за рамки мышечного скелета и кожи, торчит наружу острым краем и сильно кровоточит, этот перелом требует немедленного оперативного вмешательства и его лечение займет около полугода. Это не только сильная боль, но и большой стресс для человека, наблюдать свою ногу в таком виде не очень приятно.
2. Закрытый перелом, более гуманный вариант для нервной системы пациента, но по своей структуре не всегда менее опасный. Если нет смещения и оскольчатого перелома, то пациенту повезло и лечение будет длиться не полгода, а три месяца.

Как и после любого перелома, кость никогда не станет прежней и целостной как была до травмы, но при правильном лечении и долгой и упорной реабилитации она может восстановить свои функции почти в полной мере.

Первое правило при подозрении перелома – обратиться в травм. пункт. Там нужно проследить, чтобы сделали рентген и ясно и четко объяснили тип перелома, технику лечения и период выздоровления. Не нужно бояться задавать вопросы врачам из-за боязни показаться глупым, человек, особенно травмированный и подверженный стрессовой ситуации, как никогда нуждается в поддержке и понимании. Получив такую травму, нужно подготовить себя к долгому восстановлению, специальным упражнениям и лечению, запастись терпением и желанием поскорее вылечиться.

Где находится берцовая кость (видео)

Такое событие как перелом, всегда неприятно и не вовремя. Но если уж оно случилось, по тем или иным причинам, нужно взять себя в руки, потерпеть боль (врачи прописывают обезболивающие) и настроиться на выздоровление. Сколько ходить в гипсе и посему произошло раздробление, объяснит врач.

Малая берцовая кость: где находится, функции, варианты переломов и их лечение

Малая берцовая кость представлена вытянутым образованием трубчатой формы. Кость представлена телом, или диафизом, и две вершины, именуемые эпифизами. Нижний фрагмент, называемый латеральной лодыжкой, участвует в создании голеностопного сустава. Латеральная лодыжка выступает своего рода стабилизирующим фактором в суставе, расположенным между голенью и стопой.

Анатомия и положение относительно других костей

Опорно-двигательный аппарат (ОДА) у взрослых представлен активной и пассивной частями. К активному компоненту относят мышцы, связочный аппарат. Пассивный фрагмент обозначен скелетом, состоящим из костей и их соединений. В организме взрослого человека эта часть представлена 208 костями. Чтобы правильно перераспределялась масса тела человека в процессе жизнедеятельности, внутренняя часть костей полая. При помощи этого вес скелета меньше в сравнении с общей массой, однако, несмотря на это, строение костей прочное, что позволяет функционировать организму адекватно подаваемым нагрузкам.

Чтобы оценить значение в физиологическом плане берцовых костей, необходимо понимать их топографию. Находится малая берцовая кость в нижней части скелета (область ног), между бедром и стопой, в контакте с большой берцовой костью. Сверху берцовые кости ограничивает коленный сустав, снизу голеностопный. Со стопой соединяется малая кость через латеральную лодыжку через голеностопный сустав. Промеж берцовых костей расположены крупные связки.

В соответствии с длиной в малой берцовой кости выделяют 3 части: диафиз (тело) и 2 эпифиза (верхний, нижний фрагмент). Тело кости прогнуто в заднюю сторону и закручено вдоль осевого направления. Диафиз представлен призмой и состоит из трех граней: медиальная, латеральная и задняя. Каждая из граней разделяется гребнем. Медиальный и латеральный края отделены передним выступом, внутренний (медиальный выступ) подразделяет медиальную и заднюю сторону кости, задний гребень расположен промеж задней и латеральной сторон.

На задней части МБК расположено отверстие для выхода кровеносных сосудов и нервов. От этого отверстия внутрь кости дистально идет специальный канал, сообщающийся при помощи отверстий с каналами иных областей скелета. На внутренней стороне между костями расположен разграничительный край. Верхний эпифиз, представленный головкой, суставной стороной контактирует с большой берцовой костью. Вершина заострена. Головка соединяется с диафизом малой берцовой кости посредством шейки.

Одним из важнейших образований малой берцовой кости выделяют особенность топографии и взаимодействия с костями стопы и голени посредством нижнего эпифиза. Дистальную часть кости часто именуют латеральной лодыжкой. Данная лодыжка с легкостью пальпируется сквозь кожу при сгибании стопы в переднем направлении.

На внутренней стороне нижнего эпифиза располагается суставная сторона, обеспечивающая соединение таранной кости и латеральной лодыжки. Чуть выше в малоберцовой кости имеется небольшая шероховатость, соединяющаяся с малоберцовой вырезкой в большой берцовой кости. Кзади на малой берцовой кости имеется лодыжковая борозда. В этом углублении проходит сухожилие малоберцовой мышцы.

Для профилактики и лечения болезней СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют новое БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ средство лечения на основе натуральных экстрактов, которое..

Воздействие на функции в опорно-двигательной системе

Ведущей функцией, которую выполняет малая берцовая кость, заложенной в процессе онтогенеза, выделяют обеспечение ротации в голеностопе. Ротация в данном случае – это поворот вправо или влево голени и стопы по отношению друг к другу. Учитывая анатомическое строение, расположение, под влиянием сильного травмирующего аспекта костная ткань подвержена переломам.

Проблемы с суставами - прямой путь к инвалидности!

Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт от опытного врача.

Обычно перелом появляется впервые в большой берцовой кости, поскольку она берет на себя ведущее напряжение при хождении. Массивные травмы или сильные локальные воздействия негативного фактора способны вызвать повреждение и малой берцовой, зачастую с разрывом мягких тканей, перемещением фрагментов кости. Возникают фрактуры в различных частях малой берцовой кости. Наиболее часто отмечаются в нижнем эпифизе.

Варианты переломов малой берцовой кости:

• поперечный;
• косой;
• спиральный;
• оскольчатый;
• фрагментальный.

Переломы обычно сочетаются с подвывихом и вывихом стопы, разрыванием дистального синдесмоза между берцовыми костями, укорочением кости. Чтобы понять, что произошел перелом всей или фрагмента малой берцовой кости необходимо отметить ряд характерных симптомов, основными из которых являются боль по месту поражения, возрастающая при пальпации и совершении движений в голеностопе или подачи вертикальной нагрузки, отек.

Боль отмечается постоянно и усиливается при ходьбе или стоянии. Такие симптомы возникают обычно после травмы ноги или перелома. Для восстановления функции кости в полной мере необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу травматологу.

Коротко о лечебных мероприятиях и сроках заживления

Лечение фрактур малой берцовой кости проводится консервативным или хирургическим способом. Вначале приступают к неоперативному вмешательству. В основе консервативной методики лежит сопоставление разъединенных фрагментов костной ткани и в последующем их удержание. Первоочередным моментом в тактике лечения врач травматолог должен провести репозицию отломков, исключив тем самым дальнейшее дислоцирование МБК и подвывих или вывих стопы. При успешном выполнении репозиции, подтвержденной результатами рентгенографического обследования, голеностоп закрывают гипсовой массой или ортезом.

В ситуации, когда состыковка и фиксирование кусочков кости не дало необходимых результатов, назначается хирургическое вмешательство, представленное рядом этапов:

• сопоставление фрагментов костной ткани открытым способом: разрез мягких тканей, отодвигание мышц совместно с сосудами и связками, создание доступа непосредственно к точке перелома;
• устранение подвывиха, вывиха стопы;
• фиксирование отломков кости с использованием имплантов: штифт, винты или пластина;
• закрытие места перелома гипсовой массой для обездвиживания голеностопа и создания наилучших условий для восстановления кости.

После выполненного хирургического вмешательства пациент должен пройти период реабилитации. Сроки срастания малой берцовой кости индивидуальны, и в не осложненных вариантах соответствуют 2-3 месяцам. Когда отмечены были множественные фрактуры кости, а также присутствует отягощение в анамнезе (соматическая патология в стадии компенсации и декомпенсации), заживать перелом в малой берцовой кости продолжает и на протяжении полугода. С целью ускорения зарастания фрактуры, воссоздания функций пациенту прописывают лечебную гимнастику и массаж. Не в острый период лечение дополняют физиотерапевтическим вмешательством.

Большинство людей, столкнувшихся с переломами костей нижних конечностей, в особенности малой берцовой, играющей значение в становлении голеностопного сустава, волнуют дальнейшие последствия и прогнозы квалифицированных специалистов.

Результат лечения зависит не только от правильного сопоставления и фиксации отломков. Крайне важным является строгое выполнение пациентом всех рекомендаций врача. Особенно необходимо беречь область перелома от лишней физической нагрузки в период реабилитации и после. Чем раньше от момента травмы ноги пациент обратится за квалифицированной помощью, тем больше вероятность успешного лечения и полной реабилитации.

Иногда после фрактуры кости, проведения консервативного или оперативного вмешательств могут возникать следующие последствия:

• появление дисфункций в голеностопном суставе;
• отек тканей и боль в месте поражения регулярного характера;
• деформирующий артроз и остеохондроз;
• метеочувствительность.

Чтобы проблемы в движении не возникали после случившегося перелома кости или голеностопного сустава, необходимо беречь ноги. Если травма все же произошла необходимо в экстренном порядке обратиться на прием к врачу травматологу.

После перелома место поражения следует беречь на протяжении всей жизни и не подвергать в дальнейшем большим физическим нагрузкам.

Получите бесплатно книгу «17 рецептов вкусных и недорогих блюд для здоровья позвоночника и суставов» и начинайте выздоравливать без усилий!

Где находится малая берцовая кость? В каких случаях происходит её перелом?

Малая берцовая кость человека является меньшей костью голени, при ходьбе она практически не несёт ощутимой физической нагрузки. Одна из главных функций этой части нижней конечности – участие в развитии и формировании голеностопного и коленного суставов. Даже несмотря на то, что кости ног более массивны, чем скелет рук, их травмирование достаточно распространено среди населения. Перелом малоберцовой кости в большинстве случаев происходит одновременно с большеберцовой, что чревато такими осложнениями, как смещение костных отломков и остеомиелит. Однако, если ломается только малая берцовая кость, лечение будет проходить быстрее и эффективней.

Симптомы перелома малоберцовой кости:

• сильно выраженное костное смещение;
• резкая боль при ходьбе;
• отёк или гематома в области травмы;
• визуальное несоответствие длины ноги при смещении отломков.

Факторы риска перелома малой берцовой кости:

• недостаток витамина D и кальция, особенно у пожилых людей;
• хрупкость костей, в основном у маленьких детей;
• чрезмерная нагрузка на нижние конечности, в частности у спортсменов;
• приобретённые заболевания, провоцирующие ломкость костей;
• сильный удар, например, при автомобильной аварии.

У людей, занимающихся спортом, часто встречаются усталостные переломы, которые очень редко бывают открытыми, поэтому малая берцовая кость восстанавливается достаточно быстро. В данном случае перелом являет собой небольшую трещину, которая развивается на протяжении некоторого времени. При этом у человека сильно отекает и болит берцовая кость, а последующее исцеление происходит без хирургического вмешательства. Для восстановления нормальной функции ноги накладывают гипс сроком от полутора до двух месяцев.

Нередко малая берцовая кость ломается у малышей от года до трёх лет в результате падения с высоты, как правило, открытых переломов при этом не случается. У ребёнка появляется отёк и сильная боль, он начинает болезненно реагировать на любое прикосновение и отказывается подниматься на ноги. Так как рентгеновский снимок не всегда можно сделать, идеальным вариантом исследования кости становится её сканирование. При подтверждении перелома ребёнку накладывают недлинную повязку с гипсом на неопределённый срок, который зависит от персональных особенностей восстановления. Как правило, полное излечение наступает быстрее, чем у взрослого человека, что объясняется ускоренным метаболизмом.

В тяжёлых случаях перелома малоберцовой кости как при закрытых, так и при открытых травмах необходима операция с последующей фиксацией голеностопа. При этом может назначаться рамочный аппарат или закрепление костей специальными штифтами. Если при травмировании к перелому присоединилась инфекция, возможно даже проведение ампутации определённой части ноги. Для того чтобы малая берцовая кость быстрее восстановилась, целесообразно назначение лечебно-профилактической гимнастики. Необходимо помнить, что перелом является временной травмой, которая в большинстве случаев поддаётся эффективному лечению, после которого человек может ходить, как прежде. Поэтому не отчаивайтесь и старайтесь беречь свои ноги от повторного повреждения.

Малая берцовая кость

2-латеральный мыщелок больше-берцовой кости;

5-бугристость большеберцовой кости;

10-суставная поверхность лодыжки;

12-латеральная лодыжка (мачоберцовой кости);

13- суставная поверхность лодыжки (латеральной);

14-тело малоберцовой кости;

15-медиальный (межкостный) край;

2-верхияя суставная поверхность;

4-заднее межмыщелковое поле;

6-верхушка головки малобериовой кости;

7-головка малоберцовой кости;

8-тело малоберцовой кости;

9-медиальный (межкостный) край;

10-суставная поверхность лодыжки (малоберцовой кости);

11-ямка латеральной лодыжки;

12-борозда латеральной лодыжки;

13-суставная поверхность медиальной лодыжки;

15-лодыжковая борозда (борозда медиальной лодыжки);

16-медиальный край больше-берцовой кости;

17-тело большеберцовой кости;

18-латеральный (межкостный) край большеберцовой кости;

19-линия камбаловидной мышцы.

Малоберцовая кость длинная тонкая трубчатая кость. Состоит из тела и двух концов соответственно верхнего и нижнего. Тело малоберцовой кости имеет трехгранную призматическую форму, скручено вокруг продольной оси и изогнуто кзади.

Атлас анатомии человека. Академик.ру. 2011 .

Смотреть что такое «Малая берцовая кость» в других словарях:

МАЛАЯ БЕРЦОВАЯ КОСТЬ - МАЛАЯ БЕРЦОВАЯ КОСТЬ, длинная, тонкая, находящаяся с наружной стороны кость нижней конечности четырех и двуногих позвоночных, включая человека. Она сочленяется с БОЛЬШОЙ БЕРЦОВОЙ костью сразу под коленом; ее нижний конец образует выступ на… … Научно-технический энциклопедический словарь

Малая берцовая кость - Малоберцовая кость длинная тонкая трубчатая кость. Состоит из тела и двух концов соответственно верхнего и нижнего. Тело малоберцовой кости имеет трехгранную призматическую форму, скручено вокруг продольной оси и изогнуто кзади. Три поверхности… … Википедия

берцовая кость - Берцо/вая кость (большая и малая) Одна из двух параллельно расположенных костей голени … Словарь многих выражений

БОЛЬШАЯ БЕРЦОВАЯ КОСТЬ - БОЛЬШАЯ БЕРЦОВАЯ КОСТЬ, внутренняя, большая из двух нижних костей ноги. В колене соединяется с БЕДРОМ, или верхней костью ноги, внизу переходит в лодыжку. Ее нижний конец образует выступающую с внутренней стороны ноги кость лодыжки. см. МАЛАЯ… … Научно-технический энциклопедический словарь

КОСТЬ - КОСТЬ. Содержание: I. ГИСТОЛОГИЯ И ЭМбрИОЛОГИЯ. 130 II. Патология кости. ш III. Клиника заболеваний кости. 153 IV. Операции на костях. Юб I. Гистология и эмбриология. В состав К. высших позвоночных входят… … Большая медицинская энциклопедия

Малоберцовая кость - (малая берцовая, fibula) одна из двух костей голени (см.) … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

МЫШЦЫ - МЫШЦЫ. I. Гистология. Общеморфодогически ткань сократительного вещества характеризуется наличием диференцировки в протоплазме ее элементов специфич. фибрилярной структуры; последние пространственно ориентированы в направлении их сокращения и… … Большая медицинская энциклопедия

Птицы - Запрос «Птица» перенаправляется сюда; см. также другие значения. Птицы 18 … Википедия

СТОПА - ступня (pes), дистальный отдел задней конечности наземных позвоночных, сочленённый вверху с голенью и выполняющий роль опорного элемента. С. состоит из 3 отделов: предплюсны, плюсны и фаланг жальцев. У большинства животных опора производится на… … Биологический энциклопедический словарь

Скелет - (от греч. skeletos, буквально высохший) совокупность твёрдых тканей в организме животных и человека, дающих телу опору и защищающих его от механических повреждений. Различают наружный и внутренний С. У большинства беспозвоночных С.… … Большая советская энциклопедия

Малоберцовая кость

Малоберцовая кость (малая берцовая кость) представляет собой длинную и довольно тонкую трубчатую кость голени. Она намного тоньше большеберцовой кости. Данная кость состоит из тела и двух - верхнего и нижнего эпифизов. Основная функция малоберцовой кости заключается в ротации голени и стопы, позволяя поворачивать стопу влево и вправо. Такие движения обусловлены ротацией голени, т.е. ротацией относительно друг друга малоберцовой и большеберцовой костей. Тело малоберцовой кости располагающееся между этими двумя эпифизами имеет трехгранную призматическую форму, оно изогнуто кзади и скручено вокруг продольной оси. У малоберцовой кости имеется латеральная, медиальная и задняя поверхности, которые отделяются друг от друга краями (гребнями). Латеральная поверхность отделяется от медиальной передним краем, который является наиболее острым гребнем. Заднюю и медиальную поверхности разделяет медиальный гребень. Задний край разделяет заднюю и латеральную поверхности малоберцовой кости. Задняя поверхность кости имеет так называемое питательно отверстие, которое проходит в дистально направленный питательный канал. Медиальная поверхность малоберцовой кости содержит межкостный край.

Головка малоберцовой кости образована ее верхним эпифизом. На головке кости имеется суставная поверхность, которая необходима для соединения с большеберцовой костью. Также на головке имеется ее верхушка, которая имеет заостренную форму, отделенная от тела шейкой малоберцовой кости. Нижний эпифиз составляет латеральную лодыжку, наружная поверхность которой отлично прощупывается через кожный покров. Суставная поверхность лодыжки располагается на медиальной ее поверхности. Суставная поверхность лодыжки соединяет малоберцовую кость с наружной поверхностью таранной кости. Шероховатая поверхность, которая расположена выше соединяет малоберцовую кость малоберцовой вырезкой большеберцовой кости. Задняя поверхность латеральной лодыжки имеет лодыжковую борозду, которая совсем неглубокая и является следом сухожилия принадлежащего длинной малоберцовой мышце.

Малоберцовая кость соединяется с большеберцовой костью с помощью межкостной мембраны.

Кровоснабжение

Кровоснабжение малоберцовой кости в средней трети осуществляется крупным питательным сосудом из малоберцовой артерии. Также снабжение происходит из периостениума, который получает множество мелких сосудов из малоберцовой артерии. Проксимальная головка и эпифиз снабжаются ветвью передней большеберцовой артерии.

Строение малоберцовой кости человека

Голень, то есть часть нижней конечности человека состоит из таких костей: большеберцовой и малоберцовой. К этим составляющим людского организма прикреплены мышцы. Сама же малоберцовая кость состоит из длинного, тонкого, несколько скрученного тела и двух расширенных концов. Верхний конец имеет называние – головка малоберцовой кости, и он, благодаря своей своеобразной суставной поверхности, присоединён к большеберцовой кости. Это присоединение выполнено межкостной мембраной. А нижний конец представляет собой лодыжку, которая входит в голеностопный сустав. Такова анатомия этой части голени человека.

Именно благодаря малоберцовой кости голень, а также стопа человека могут вращаться. Но происходит этот процесс в результате ротации двух костей голени относительно друг друга. Нашей подвижностью мы обязаны этим костям. Согласно анатомическому атласу малоберцовая кость расположена в том же месте, где находится и большая берцовая, то есть в голени.

Каким повреждениям подвержена малоберцовая кость?

Существует несколько видов повреждений этой кости.

При переломе малоберцовой кости нарушается целостность самого тела этого элемента людского организма. Находится она в голени и обычно ломается вместе с большеберцовой костью. Причинами переломов могут быть: дорожно-транспортные происшествия, различные бытовые травмы, падения, удары. Люди, занимающиеся экстремальными видами спорта, чаще других ломают именно малоберцовую кость. Ещё эта деталь голени порой подвергается переломам из-за отсутствия сбалансированного, полного витаминов и кальция, питания у людей преклонного возраста.

Доктор Бубновский: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

Основные виды переломов малой берцовой кости.

1. Перелом со смещением частичек кости.
2. Перелом без каких бы то ни было смещений..
3. С наличием осколков или же без них.
4. Согласно самому характеру перелома: косые или поперечные, фрагментарные или спиральные.
5. В зависимости от удара, который пришёлся по кости: прямые или непрямые.

Виды симптомов при переломе малоберцовой кости.

1. Острая боль в месте, где находится травма.
2. Отёчность на поверхности голени или даже стопы.
3. Явные признаки гематомы.
4. Несколько деформированный вид самой конечности.
5. Мышцы подтягиваются к травме и создают эффект укорочения ноги.
6. Онемение ноги.
7. Сложности при хождении.

Доврачебная помощь при переломах малой берцовой кости

При переломе кости нужно дать человеку болеутоляющее средство и обязательно обездвижить ногу. Самостоятельно лечить костный перелом без медицинской квалификации нельзя. Пострадавшего нужно оправить в клинику на приём к врачу. Для этого необходимо вызвать «скорую помощь» или на такси отвезти человека в больницу.

Кто диагностирует перелом малоберцовой кости?

Специалистом в области лечения переломов малой берцовой кости является травматолог. Врач вначале проводит опрос пациента на предмет того, каким образом была получена травма. Затем врач потребует сдать все необходимые анализы и сделать рентген голени. Только после детального изучения характера травм доктор приступит к лечению больного. Ведь лечится малоберцовая кость, исходя из её анатомии, только специалистом-травматологом.

Каким образом проводится лечение перелома малой берцовой кости?

Врач занимается оказанием помощи больному в зависимости от характера перелома. Когда кость торчит, выпирает, сильно болит, то это симптомы серьёзного перелома, для лечения которого нужна операция. Если на рентгеновском снимке не обнаружено никаких смещений, то пациенту просто накладывают на ногу гипс.

При отхождении частей кости понадобится хирургическое вмешательство. С помощью специальных спиц доктор вернёт косточки в правильное положение. А металлические конструкции помогут зафиксировать кость.

Также к хирургической операции прибегают, если у больного имеется открытый перелом малой берцовой кости, или при значительном раздроблении этой части голени. Врач вначале восстанавливает саму форму кости, прикладывая друг к другу отломанные частички. Затем он скрепляет детали кости между собой специальными винтами или пластинами.

Сколько времени заживает перелом?

Нет какого-то одного периода времени, в течение которого восстанавливались бы все переломы малоберцовой кости. В зависимости от характера травмы, а также от степени тяжести, от возраста пациента, от квалификации лечащего врача различные повреждения заживают по-разному.

Можно утверждать, что в течение двух или трёх месяцев произойдёт сращение костей. Сама же костная мозоль появляется через шесть недель. Более тяжёлые повреждения восстанавливаются спустя полгода.

Каким образом проходит реабилитация после переломов?

Через четыре месяца после полного заживления переломанной кости следует приступить к процессу реабилитации. По времени он может затянуться на шесть месяцев и даже больше. Всё зависит от тяжести переломов.

Виды реабилитации при переломах малой берцовой кости.

1. Выполнение научно разработанного комплекса лечебной гимнастики, который поможет «разработать» больную ногу и приведёт её в подвижность.
2. Массажи, выполняемые профессиональными мануальными терапевтами.
3. Водные процедуры в плавательных бассейнах.
4. Домашние ванночки из лекарственных травм.
5. Самостоятельное втирание лечебных мазей и кремов.
6. Постепенное увеличение нагрузки на больную ногу под присмотром лечащего врача.
7. Разминание коленного сустава.

В том случае, если больной вовремя обратился к лечащему врачу, и ему была оказана профессиональная помощь, то восстановить работоспособность ноги будет просто. А после прохождения курса реабилитации, пациент сможет всего через полгода вернуться к привычной и нормальной жизни.

1. Кость может неправильно срастись.
2. В рану может быть занесена инфекция.
3. Нервы или кровеносные сосуды голени могут повредиться.
4. Образуются тромбы.
5. Нога искривляется.

Все эти неприятные моменты следует исправлять. А справиться с проблемами сможет только опытный врач. В ряде случаев он назначит повторную операцию.

При несложных переломах и небольших трещинах без смещения частичек кости врачи применяют не радикальное, а более консервативное лечение. Оно состоит в иммобилизации ноги при помощи гипса или шины. Шину накладывают, если имеется значительный отёк, который не позволяет наложить гипсовую повязку на опухлую ногу. Вместо шины порой применяют лангету. Но как только отёк уменьшится, больному сразу накладывают гипс.

Разумеется, все эти процедуры врач проводит только после получения рентгеновского снимка, свидетельствующего о характере повреждения ноги. В гипсе больному при несложных повреждениях малой берцовой кости следует находиться около трёх недель. После этого он ещё раз направляется лечащим врачом на рентген. Исходя из результатов процесса заживления раны, полученных при помощи снимка, доктор дополнительно назначает то или иное лечение своему пациенту.

Последствия переломов и профилактика

Каким бы ни был перелом малой берцовой кости, у него почти всегда будут последствия. Пусть не очень сложные, порой незначительные. Но на них стоит всегда обращать своё внимание. И в случае обнаружения обращаться за помощью к квалифицированному врачу. Ведь небольшая боль в голени может быть сигналом к более серьёзному заболеванию. Если её проигнорировать, то вскоре в организме человека могут произойти всевозможные нарушения, которые вскоре приведут к тяжёлым болезням.

А в качестве профилактики необходимо правильно подбирать удобную обувь для прогулок. Стараться не ходить на высоких каблуках. При занятиях спортом нужно пользоваться защитными приспособлениями. Не подвергать свой организм тяжелым физическим нагрузкам, которые бы привели к повреждению костей голени. Избегать в преклонном возрасте такие виды спорта, как фигурное катание, лыжи, катание на роликах. Зимой, во время гололёда, стараться пользоваться обувью с нескользкой подошвой. Внимательно вести себя на транспорте, соблюдать правила дорожного движения.

Другие болезни малой берцовой кости

Но малоберцовая кость может подвергаться и различным заболеваниям. Самым распространённым является периостит. Возникает он вследствие запущенного варикозного заболевания. На первоначальной стадии кожный покров ноги не повержен никаким изменениям. Но при ощупывании больной жалуется на неприятные болезненные ощущения.

Врач приступает к лечению больного периоститом на основании показаний рентгеновского снимка, анализов и ультразвукового сканирования. Пациенту выписываются медицинские препараты, а также ему следует проводить массаж больной ноги, делать растирания. В домашних условиях эту болезнь лечить не рекомендуется. Больному нужен уход специалиста. На какое-то время ногу лучше обездвижить.

Ещё одной болезнью малой берцовой кости является остеопороз. Если внимательно рассмотреть строение этой кости, то можно обнаружить, что она состоит из компактной и губчатой ткани. В результате остеопороза компактное и губчатое вещество разрушается. Кость становится более полой, а оттого и ломкой. Симптомы болезни: боль в голени, дискомфорт при ходьбе. Лечится эта болезнь с помощью медицинских препаратов, которые богаты на кальций и фосфор. А в качестве профилактики этого заболевания следует употреблять в пищу как можно больше молока, сыра, рыбы.

Серьёзной болезнью является также остеомиелит малой берцовой кости. Это тяжёлое гнойное, а также инфекционное воспаление. Остеомиелит поражает все элементы берцовой кости. Причиной такого заболевания служит проникновение внутрь опасных микроорганизмов.

Развивается болезнь на фоне иммунодефицита, а также сахарного диабета или перелома малой берцовой кости. Этой болезни подвержены не только дети, но и взрослые. У больного резко повышается температура тела, кожные покровы в области голени и колена краснеют, человек страдает от нестерпимой боли.

Лечение остеомиелита проводится только в больнице профессиональным врачом: хирургом или травматологом. Диагностируют эту болезнь при помощи рентгена, анализов и компьютерной томографии. Дома нельзя вскрывать гнойники, ведь это может привести к сепсису и тяжёлым осложнениям. В стационаре пациента осматривает хирург. В процессе операции гнойный очаг вскрывается и ликвидируется. Медицинскими препаратами добиваются полного выздоровления больного.

Малоберцовая кость подвержена и остеосаркоме. А эта болезнь относиться к разряду самых опасных заболеваний. В результате её развития в кости образуется злокачественная опухоль. На начальной стадии болезнь почти себя не проявляет. Небольшие боли в голени человек относит на счёт ревматизма. А ведь он ошибается. Проблема куда более серьёзная. А уже спустя несколько недель появляется припухлость, боли становятся невыносимыми, развиваются метастазы. Лечение остеосаркомы предполагает хирургическое вмешательство с целью удаления опухоли. После чего пациенту назначают курс химиотерапии.

Диагностику этого недуга проводят в клинике, назначая пациенту анализы, рентген, сканирование кости. Проводится биопсия ткани, взятой из поражённого болезнью участка малой берцовой кости. Раньше конечности, подверженные этой болезни, ампутировались. А сами пациенты не проживали и пяти лет после операции. Но сейчас в арсенале врачей современные препараты. Благодаря новым медикаментам значительно повысился процент больных, которые даже после удаления метастаз продолжают жить больше пяти лет.

Остеосаркомой болеют молодые парни и девушки. Чаще всего она встречается в возрастелет. После пятидесяти лет это заболевание редкость. Причиной появления остеосаркомы может стать, например, химиотерапия, проводимая вследствие другого онкологического заболевания. Также болезнь может активизироваться после перелома кости. Толчком к её развитию служит остеомиелит или болезнь Педжета.

Болезни, которым подвержена малая берцовая кость, сильно ослабляют её. Порой причинами переломов могут стать незначительные физические нагрузки, вследствие которых малоберцовая кость и ломается.

В качестве профилактики болезней малой берцовой кости рекомендуется употреблять в пищу много клетчатки и кальция. Зелёные овощи способствуют угнетению развития болезнетворных бактерий. Мясо, молоко, рыба, сыр – эти продукты питания должны постоянно находиться на столе человека. Но чтобы не заболеть опасными недугами необходимо вести правильный образ жизни.

Здоровый способ жизни предполагает отказ от курения, алкогольных напитков, наркотических веществ. Процессы, происходящие в организме человека, могут давать сбой именно из-за употребления отравляющих веществ. Всё в человеческом организме взаимосвязано. И обыкновенная сигарета впоследствии может стать причиной внезапного осложнения в организме, приводящего к развитию злокачественного образования в малоберцовой кости.

Как забыть о болях в суставах…

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…

• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу народных методов и лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Скелет свободной части нижней конечности (pars libera membrae inferioris) составляют бедренная кость, надколенник, кости голени и кости стопы.

Бедренная кость (os femoris) (рис. 55, 56), так же как плечевая, локтевая и лучевая, является длинной трубчатой костью, проксимальный эпифиз которой заканчивается головкой, а расширенный дистальный имеет два мыщелка (медиальный и латеральный). Диафиз бедренной кости несколько выгнут вперед; его передняя поверхность гладкая, а вдоль задней проходит продольная шероховатая линия (linea aspera) (рис. 46), в которой выделяют медиальную (labium mediale) и латеральную (labium laterale) губы (рис. 46). Немного ниже верхнего эпифиза находится выступ, называемый ягодичной бугристостью (tuberositas glutea) (рис. 46).

Головку (caput ossis femoris) (рис. 46) проксимального эпифиза бедренной кости соединяет с диафизом длинная шейка бедренной кости (collum ossis femoris) (рис. 46), несколько сдавленная в переднезаднем направлении и образующая с телом кости тупой угол (у мужчин этот угол заметно больше, чем у женщин). В центре головки бедренной кости находится ямка головки бедренной кости (fovea capitis ossis femoris) (рис. 46). Выступы кости, расположенные сверху и снизу в месте перехода тела кости в шейку, — большой (trochanter major) (рис. 46) и малый вертелы (trochanter minor) (рис. 46) — соединяются друг с другом межвертельным гребнем (crista intertrochanterica) (рис. 46) и межвертельной линией (linea intertrochanterica) (рис. 46). Углубление, расположенное у основания большого вертела, называется вертельной ямкой (fossa trochanterica) (рис. 46).

Медиальный (condylus medialis) и латеральный (condylus lateralis) мыщелки (рис. 46), находящиеся на нижнем эпифизе бедренной кости, разделены сзади межмыщелковой ямкой (fossa intercondylaris) (рис. 46). Спереди мыщелки смыкаются, образуя площадку для соединения с надколенником. В образовании коленного сустава участвуют покрытые хрящом задние и нижние поверхности мыщелков; каждому мыщелку соответствует находящийся над ним надмыщелок (epicondylus) (рис. 46).

Надколенная чашечка, или надколенник (patella) (рис. 54, 55, 56), защищающая коленный сустав спереди, закреплена в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Надколенник предста- вляет собой сесамовидную кость в форме треугольника, направленного вершиной вниз, с шероховатой передней поверхностью. Гладкая задняя поверхность покрыта суставным хрящом.

Большеберцовая кость голени (tibia) (рис. 55, 56) — длинная трубчатая кость с массивным (сравнительно с малоберцовой) трехгранным диафизом, который ближе к дистальному эпифизу переходит в четырехгранник. Широкий верхний эпифиз кости заканчивается медиальным (condylus medialis) и латеральным (condylus lateralis) мыщелками (рис. 49), плоская верхняя суставная поверхность (facies articularis superior) (рис. 47, 49) которых, покрытая суставным хрящом, незначительно вогнута и имеет в центре межмыщелковое возвышение (eminentia intercondylaris) (рис. 47, 49). Латеральный мыщелок имеет еще одну суставную поверхность — малоберцовую, расположенную на его боковой поверхности и участвующую в образовании межберцового сустава с проксимальным эпифизом малоберцовой кости.

Рис. 46. Бедренная кость А — вид спереди; Б — вид сзади; В — вид слева (с медиальной стороны): 1 — ямка головки бедренной кости; 2 — головка бедренной кости; 3 — большой вертел; 4 — шейка бедренной кости; 5 — межвертельная линия; 6 — малый вертел; 7 — тело бедренной кости; 8 — латеральный мыщелок; 9 — медиальный мыщелок; 10 — вертельная ямка; 11 — межвертельный гребень; 12 — ягодичная бугристость; 13 — медиальная губа; 14 — латеральная губа; 15 — шероховатая линия; 16 — медиальный надмыщелок; 17 — латеральный надмыщелок; 18 — межмыщелковая ямка

Медиальная, латеральная и задняя поверхности (рис. 47, 49) тела большеберцовой кости разделены острыми гранями — передним (margo anterior) (рис. 47, 49), межкостным (margo interosseus) (рис. 47, 49) и медиальным (margo medialis) краями. Передний край вверху переходит в бугристость большеберцовой кости (tuberositas tibiae) (рис. 47, 49, 54).

Дистальный эпифиз большеберцовой кости имеет на латеральной стороне малоберцовую вырезку, а на медиальной — направленную вниз медиальную лодыжку (malleolus medialis) (рис. 47, 49), покрытую, как и верхняя суставная поверхность, суставным хрящом.

Малоберцовая кость голени (fibula) расположена латеральнее большеберцовой. Суставная поверхность верхнего эпифиза — головка малоберцовой кости (caput fibulae) (рис. 48, 54) — служит для сочленения с латеральным мыщелком большеберцовой кости. Утолщенный дистальный эпифиз заканчивается латеральной лодыжкой (malleolus lateralis) (рис. 48, 49). Пространство между диафизами большеберцовой и малоберцовой костей затянуто, как и в предплечье, прочной фиброзной мембраной — межкостной перепонкой голени, которая прикрепляется к межкостным краям костей голени.

Рис. 49. Большеберцовая и малоберцовая кости вид спереди 1 — межмыщелковое возвышение большеберцовой кости; 2 — верхняя суставная поверхность большеберцовой кости; 3 — медиальный мыщелок; 4 — латеральный мыщелок; 5 — головка малоберцовой кости; 6 — бугристость большеберцовой кости; 7 — межкостный край большеберцовой кости; 8 — боковая поверхность малоберцовой кости; 9 — передний край большеберцовой кости; 10 — передний край малоберцовой кости; 11 — медиальная поверхность большеберцовой кости; 12 — межкостный край малоберцовой кости; 13 — боковая поверхность большеберцовой кости; 14 — медиальная лодыжка; 15 — латеральная лодыжка

Кости предплюсны (ossa tarsi) короткие, губчатые. Стопу с костями голени соединяет таранная кость (talus) (рис. 50, 51). Головка таранной кости (caput tali) (рис. 50, 51) соединяется с ладьевидной костью (os naviculare). Тело таранной кости (corpus tali) сверху заканчивается блоком таранной кости (trochlea tali) (рис. 50, 51), участвующим в образовании голеностопного сустава. Верхняя и боковая поверхности блока покрывает суставной хрящ. Нижняя поверхность тела таранной кости имеет суставные поверхности, посредством которых она сочленяется с пяточной костью (calcaneus) (рис. 50, 51). У последней есть на верхней поверхности соответствующие суставные поверхности. Передняя поверхность пяточной кости, вытянутой относительно стопы в переднезаднем направлении, также имеет суставные поверхности, служащие для сочленения с кубовидной костью. На медиальной поверхности тела пяточной кости есть отросток — опора таранной кости. Пяточная кость заканчивается сзади бугром пяточной кости (tuber calcaneus) (рис. 50, 51).

Вместе таранная и пяточная кости составляют проксимальный ряд костей предплюсны. Дистальный ряд представлен ладьевидной (os naviculare), кубовидной (os cuboideum) и тремя клиновидными (ossa cuneiformia) костями (рис. 50, 51).

Кости плюсны (metatarsus) (рис. 50, 51), подобно пястным костям ладони, вытянутые и имеют основание, тело и головку. Основаниями кости плюсны соединены с кубовидной (IV и V) и тремя клиновидными костями предплюсны, при этом основание II плюсневой кости входит в промежуток между выдающимися вперед медиальной и латеральной клиновидными костями. Головки плюсневых костей сочленяются с основаниями проксимальных фаланг. Всего плюсневых костей пять; первая (I) заметно более массивна.

Кости пальцев стопы (ossa digitorum pedis) (рис. 50, 51), или фаланги пальцев, также имеют тело, основание и головку. Все пальцы, кроме первого (I), имеют по три фаланги (проксимальную, среднюю и дистальную). В первом пальце только две фаланги.

Какие функции выполняет малая и большая берцовая кость? Где находится каждая из них? Как происходит их соединение?

Первая (большая берцовая) кость располагается медиально.

Тяжесть всего туловища передается на площадь опоры по вертикальной (механической) оси всей ноги. Большая берцовая кость соединяется с костью бедра посредством коленного сустава. Ось нижней конечности вертикально проходит через центр к центру Большая берцовая несет на себе тяжесть всего тела, что обуславливает ее большую (в сравнении с малой) толщину.

Иногда происходит отклонение в латеральную или медиальную сторону, которое влечет за собой изменение угла между голенью и бедром. При сильно выраженных отклонениях наблюдается «х-образная» или «о-образная» форма ног.

Эпифиз (проксимальный край) образует два (латеральный и медиальный) мыщелка. На обращенной к бедру стороне они имеют слабовогнутые суставные площадки, выполняющие соединительную функцию. Разделение суставных поверхностей мыщелков осуществляется возвышением с двумя бугорками. На переднем и заднем конце возвышения находится по одной небольшой ямке. Поверхности суставов окружает утолщенный край (след от прикрепления капсулы сустава). Передняя поверхность кости имеет весьма массивную шероховатую выпуклость - участок прикрепления сухожилия (в виде надколенной связки) четырехглавой мышцы. Заднебоковая часть латерального мыщелка включает в себя небольшую плоскую поверхность (место прикрепления малоберцовой костной головки). Тело состоит из передней, медиальной и латеральной грани, между которыми находятся задняя, медиальная и латеральная поверхность. При этом самая острая (передняя) грань и медиальная поверхность четко прощупываются через кожу. На медиальной стороне нижнего дистального конца (эпифизе) имеется крепкий отросток (медиальная лодыжка), позади которого находится плоская бороздка. В латеральном конце дистального края находится вырезка, где соединяется малая и большая берцовая кость. Приспособления для примыкания скелета стопы находятся на нижнем крае.

Вторая (малая, тонкая и длинная, с утолщенными концами) берцовая кость располагается в голени латерально. Проксимальный (верхний) эпифиз образует головку. Посредством плоской кругловатой поверхности сустава она примыкает к литеральному большеберцовому костному мыщелку. Верхушка головки - выступ, расположенный несколько вбок и кзади от этой поверхности. Трехгранная форма тела кости несколько скручена по всей продольной оси. Дистальный (нижний) эпифиз имеет утолщение и образует латеральную (с гладкой поверхностью сустава) лодыжку.

Переломы мыщелков (внутрисуставные повреждения)

Как правило, они возникают при отклонениях голени внутрь или кнаружи или в момент падения на прямые ноги. Различают перелом внутреннего и наружного мыщелка. Внутрисуставным повреждениям могут сопутствовать повреждения связочного аппарата в межмыщелкового возвышения, малоберцовой костной головки и пр.

Переломы сопровождаются увеличением объема сустава, при этом конечность чуть согнута. Наблюдается отклонение голени кнаружи (при повреждении наружного мыщелка) или внутрь (при повреждении внутреннего мыщелка). В области мыщелков поперечный размер значительно увеличен. Наблюдается также отсутствие активных движений в суставе, в том числе, невозможность поднять ногу в выпрямленном состоянии. При пассивных движениях возникает резкая боль. В некоторых случаях повреждение наружного мыщелка сопровождается повреждением шейки или малоберцовой костной головки. При этом может наблюдаться повреждение нерва, что выявляется нарушением чувствительности и двигательной функции стопы.

Большеберцовая кость человека входит в состав опорно-двигательного аппарата, выполняя ряд различных задач. Так, можно выделить такие функции большеберцовой кости, как опорная, двигательная.

Она относится к группе длинных трубчатых костей, поэтому ее строение имеет признаки, присущие группе.

Где находится большеберцовая кость? Ответ на этот вопрос можно найти в разделе биологии и анатомии, где подробно расписаны ее расположение и строение. Так, ее относят к костям голени.

В анатомии занимает медиальное положение и соединяется с с помощью коленного сустава. Также с обратной стороны образуется голеностопный сустав.

Внешнее строение

Большеберцовая кость имеет второе, латинское, название - tibia.

Во внешнем строении выделяют 3 части или отдела: два конца (эпифизы) - проксимальный и дистальный, а также тело, соединяющее 2 эпифиза.

На проксимальном конце образуются два небольших отростка - медиальный и латеральный мыщелки. Для образования соединения с бедренной костью в ноге человека имеются суставные площадки. Между ними расположено межмыщелковое возвышение, на котором имеются медиальный и латеральный бугорки.

На концах возвышения спереди и сзади располагаются две ямки, или поля. Они служат для прикрепления связок большеберцовой кости и коленного сустава. На суставных поверхностях присутствует капсула.

На передней поверхности кости располагается бугристость (шершавая выпуклость) - бугристость большеберцовой кости. К ней крепится надколенника в том числе).

Края или грани - передняя, медиальная, и латеральная, обращенная в сторону малоберцовой кости и служащая точкой крепления межкостной перепонки, называется margo interossea. Между этими краями образуются поверхности - медиальная, задняя и латеральная. Некоторые из них можно прощупать под кожей самостоятельно - переднюю грань и медиальную поверхность.

Самая нижняя часть кости в анатомии ноги - дистальный эпифиз - внизу расположена медиальная лодыжка. За ней находится борозда для сухожилия. Внизу эпифиза имеются образования. Они приспособлены для присоединения со стопой.

Внутреннее строение

Большеберцовая кость относится к группе длинных трубчатых костей. Поэтому она имеет особенности внутреннего строения, характерные для всего класса. Выделяют следующие части:

• Сверху кость покрыта надкостницей. Это самый наружный слой. Она имеет каналы, сквозь которые проходят питающие кость сосуды и нервы. Эти каналы являются также связующим звеном между всеми слоями трубки. Надкостница - это соединительно-тканная пластина, которая образуется из фиброзных волокон. Они располагаются снаружи, а внутренняя сторона выполнена остеобластами - они образуют более рыхлый слой.
• Выделяют компактное и губчатое вещества. Последнее залегает чуть глубже и обладает особой пористой структурой. Оно образовано костными трабекулами. Они построены из пластин.
• Костный мозг. Одна из важнейших частей организма, в которой происходит кроветворение. Он находится в середине костей в виде жидкости и состоит из двух составляющих: желтой и красной. Желтая состоит из клеток жира, а другая - из ретикулярной ткани.
• Остеобласты и остеокласты разрушают, а также создают ткань. Они находятся в красной составляющей костного мозга.

Функции кости

Различают такие задачи кости: опорная или поддерживающая, двигательная.

Среди связок большеберцовой кости выделяют следующие: крестообразные передняя и задняя (крепятся к межмыщелковой области), надколенника связки (к бугристости), коллатеральная большеберцовая.

Расположение кости

Большеберцовая кость находится на передней и внутренней стороне голени. Ее очертания видны через кожу. В верхней части она более толстая. Образует нижнюю половину сустава колена. Ниже (под коленной чашечкой) располагается место, где присоединяются мышцы. Далее расположена основная часть, имеющая трубчатую структуру. Она плавно переходит в поверхность голеностопного сустава, а также в лодыжку.

Возможные причины травмирования костей голени

Различают следующие причины травмирования:

• неподготовленный прыжок или падение с высоты;
• травма коленной чашечки (например, падение при быстром беге);
• подворачивание конечности в голеностопном суставе;
• получение сильного удара тяжелым тупым предметом.

После получения травмы ноги человеку срочно необходимо обратиться за квалифицированной помощью.

Классификация повреждений

Повреждения той части ноги, где находится большеберцовая кость, можно разделить на:

• переломы;
• эпифизеолиз;
• трещины;
• ушибы.

Они отличаются степенью травматичности.

Переломы в свою очередь делят на:

• поперечные; при таких повреждение наносится перпендикулярно костной оси;
• косые; при них выявляют нарушение структуры под углом, отличным от 90 градусов;
• винтообразные; в таком случае линия излома выглядит в виде спирали;
• осколочные; кость разрушается на несколько (обычно больше 3) частей;
• внутрисуставные; в данном случае травма настигает медиальную лодыжку и мыщелки.

Помимо перечисленных выше, переломы различают: открытые, закрытые. В первом случае имеет место повреждение мягких тканей. Следствием этого является открытая рана и сильное кровотечение. При втором случае части разрушенной кости не распарывают кожу и не выступают наружу.

Самыми подверженными переломам частями являются лодыжки, задние и передние отделы большой берцовой кости, мыщелки.

Симптомы и подтверждение диагноза

Любой перелом можно охарактеризовать следующими признаками:

• боль в том месте, где находится большеберцовая кость, имеющая резкий и острый характер, и в состоянии покоя, и в динамике; ее могут вызывать также нажатие на пятку или стопу;
• деформация голени, ее легко заметить при осмотре;
• ощущения треска при малейшем изменении положения ноги;
• не представляется возможным согнуть ногу из-за сильной боли;
• отечность мягких тканей, возникновение кровоподтеков;
• в случае открытого перелома видна обильно изливающая кровью рана.

Для определения и корректировки диагноза врач отправляет пациента на рентген большеберцовой кости и голени. Делается он в двух проекциях обеих конечностей. При помощи снимка можно определить степень тяжести травмы, а также на его основе специалист может выбрать метод лечения и необходимые процедуры.

При переломе внутри сустава проводится артроскопия. Процедура проводится с проверкой связок внутри сустава. Если в процессе перелома задеты и повреждены волокна нервных окончаний, то проводится электронейромиография. Также для более глубокого анализа травмы могут быть назначены МРТ или КТ.

Лечение

В случае перелома костей голени необходимо очень оперативно оказать первую помощь.

1. Обездвиживание конечности. Надо наложить шину, которую можно сделать из почти любого подручного средства.
2. Наложение жгута. Осуществляется только при сильном кровотечении. Жгут фиксируют ниже раны в случае повреждения вены. В случае с артерией его надо наложить выше раненого места. Кровь из артериальной вены отличается темным цветом.
3. Чтобы предотвратить попадание поражающих микрочастиц внутрь организма и развитие заражения крови, надо извлечь все инородные тела рядом с поврежденным местом. Далее наложить стерильную повязку с обеззараживающим препаратом.
4. Принять обезболивающее для смягчения болевых ощущений.

Затем потерпевшего нужно быстро отвезти в больницу. Там ему специалисты поставят точный диагноз, а после назначат лечение.

Если кость не смещена, то достаточно только повязки для фиксирования в одном положении конечности в том месте, где находится большеберцовая кость.

Чаще при смещениях необходимо вытяжение скелета. Через кость пятки проводят медицинскую спицу, а поврежденную конечность укладывают и фиксируют на шину. К ней прицепляют груз. Вес его рассчитывается индивидуально для каждого человека. Он может зависеть от массы тела, состояния мышц, вида травмы.

Оперативное хирургическое вмешательство требуется при переломах в сложной форме, когда примитивные методы не являются достаточно эффективными. Пациент находится под наблюдением в стационаре около недели. В это время проводят всестороннее обследование организма и поврежденных костей.

Для хирургического вмешательства используются разные металлические конструкции. Они позволяют провести процедуру остеосинтеза. Для сращения костей в обычных случаях может потребоваться около месяца.

Особенности при реабилитации

Для восстановления кровообращения и тонуса мышц назначаются следующие виды терапии:

• массаж поврежденных конечностей;
• курс упражнений для укрепления связок и развития мышц (лечебная физкультура, гимнастика);
• физиолечение в поликлиниках.