Колопроктолог лечение. Что делает врач-колопроктолог и как подготовиться к приему. Методы диагностики и лечения в колопроктологии

Проктология как область медицины сосредоточена в диагностировании, исследовании и лечении в комплексе с профилактическими мерами относительно всевозможных заболеваний, актуальных для прямой кишки, кишки ободячной, а также органов, к ним прилегающих. Официальным определением названия этой области медицины является колопроктология, однако проктология является более распространенным в обиходе, несмотря на некоторую его неверность – сама по себе проктология представляет собой хирургическую медицину.

Что лечит проктолог?

Исходя из вышеуказанной специфики колопроктологии, можно понять, что проктолог (колопроктолог) – это специалист, занимающийся диагностированием и лечением заболеваний, связанных с прямой и ободячной кишкой, а также с анусом. Несколько ранее в качестве проктологов определяли специалистов узкого профиля, чья деятельность сосредоточена исключительно в области лечения заболеваний, связанных исключительно с прямой кишкой, в то время как деятельность колопроктологов более широка. Их компетенция в частности подразумевает под собой выявление и лечение любого типа патологий, касающихся каждого из отделов, сосредоточенных в толстой кишке, то есть, и прямой, и ободячной кишки.

Подытожим, что буквально несколько лет назад проктология из узкого раздела медицины была переименована в колопроктологию с соответствующим расширением специализации. По этой причине сегодня проктолог, как и колопроктолог – это, по своей сути, один и тот же специалист, несмотря на привычное их определение нашими согражданами в качестве проктолога.

Проктология: основные разделы

• Хирургическая проктология – сосредотачивается в сфере решения вопросов относительно неотложных состояний, вызванных заболеваниями прямой кишки. К примеру, это может быть кровотечение, образовавшееся в результате разрыва геморроидального узла, расширенного под влиянием варикоза.
• Терапевтическая проктология – в данном случае производится излечение от кишечного типа интоксикаций, инфекционных колитов, глистных инвазий.

Какие органы лечит проктолог?

Из вышеотмеченных особенностей этой специализации, становится понятным, что лечение у проктолога подразумевает под собой лечение следующих органов:

• прямая кишка;
• кишка ободячная;
• анус.

Как проходит осмотр у проктолога?

Посещение данного специалиста подразумевает следующие действия:

• опрос, включающий в себя сбор анамнеза и актуальных жалоб;
• пальцевое ректальное исследование;
• дополнительные исследования (инструментальные, лабораторные), в случае необходимости – аноскопию, анализ кала, ирригографию, колоноскопию.

Какие болезни лечит врач проктолог?

Для рассмотрения в более широком плане того, чем занимается врач проктолог, следует выделить список заболеваний, с которыми он имеет непосредственное дело:

• травмы;
• полипы;
• выпадение кишки;
• инородные тела;
• глистные инвазии;
• анальные трещины;
• парапроктит;
• проктит;
• колит;
• опухоли.

Консультация проктолога: геморрой

Наверняка вам известно, что основным заболеванием, с которым обращаются к проктологу и, собственно, которое лечит проктолог, является геморрой. Течение этого заболевания может происходить как в осложненной форме, так и в форме неосложненной. Появление первых симптомов геморроя требует обязательного решения вопроса относительно того, где найти проктолога и, конечно же, его посещения. Если симптомы геморроя будут проигнорированы пациентом, он может впоследствии столкнуться с раком прямой кишки – именно этому заболеванию дает толчок геморрой.

Как подготовиться к приему проктолога?

До посещения этого специалиста необходимо соответствующим образом подготовить свой организм. Заключается эта подготовка в несложных по своей сути манипуляциях. Так, следует опорожнить кишечник самостоятельным образом, используя для этого клизму или слабительное. Рекомендуется также исключить с вечера накануне приема из употребления продукты, способствующие газообразованию, в том числе газированную воду и тому подобные напитки.

Когда идти к проктологу?

Теперь остановимся непосредственно на тех моментах, которые могут стать важными проявлениями для последующей необходимости в посещении проктолога. В частности ситуации, обязывающие к этому, заключаются в следующем:

• регулярная диарея, запоры;
• появление болей в области заднего прохода, что актуально при длительном сидении, ходьбе;
• появление болей при дефекации либо после нее;
• образование шишек, отеков в области вокруг ануса;
• появление на туалетной бумаге следов крови, появление следов крови на кале, цвет ее при этом может быть либо алым, либо очень темным;
• появление слизистых выделений;
• краснота, отек, зуд в области заднего прохода или ануса;
• ощущение наличия в заднем проходе инородного тела;
• выделение через образованные свищи каловых масс;
• выход геморроидального узла наружу после дефекации.

Обязательное посещение проктолога: когда оно необходимо?

Учитывая тот факт, что заболевания области прямой кишки крайне распространены, вопрос, касающийся необходимости посещения проктолога не менее распространен среди взрослых людей. Возникновению проктологических заболеваний сопутствует ряд физиологических причин, которые, в свою очередь, провоцируются определенными состояниями, в которых в тот или иной момент времени пребывает организм. Именно по этой причине обязательным посещение проктолога является в следующих ситуациях:

• последний триместр беременности, недавние роды (порядка 70% общего числа беременных женщин сталкивается с симптоматикой, свойственной геморрою);
• период пременопаузы, а также менопауза;
• избыточный вес;
• длительное пребывание в силу тех или иных обстоятельств в сидячем положении;
• перенесение операций, касающихся геморроя;
• достижение сорокалетнего возраста при наличии в данном случае близких родственников с диагнозом рак прямой кишки.

При отсутствии явных признаков какого-либо из возможных заболеваний рассматриваемой области, кабинет проктолога посещать рекомендуется с целью профилактики, что важно по той причине, что начальные стадии геморроя характеризуются отсутствием выраженной симптоматики.

Посещение проктолога ребенком: когда следует отправиться на осмотр?

Некоторые ситуации требуют посещения проктолога и ребенком. В частности это необходимо при проявлении симптоматики, схожей с симптоматикой, возникающей у взрослых. Помимо этого, прием проктолога необходим ребенку при частых беспокойствах или плаче, возникающих при дефекации.

Наверно о таких заболеваниях, как геморрой, запоры, анальные трещины знают многие и то, что данными болезнями занимается проктолог, тоже известно. Однако в последнее время на слуху стало мелькать новое слово «колопроктолог». О том, что за врач колопроктолог, в какой области медицины он практикует и какими болезнями занимается, будет рассказано в этой статье.

Что это такое колопроктология? Это наука, которая изучает, диагностирует и разрабатывает новые лечебные профилактические меры патологий прямой, ободочной кишки и соседствующих с ними отделов.

Колопроктолог занимается лечением и диагностированием патологий прямой и толстой кишки

Врача, который занимается болезнями, относящихся к колопроктологическим, называют «колопроктологом».

Эта узкая направленность появилась сравнительно недавно, до этого пороками кишечника занимались профильные специалисты — . С недавнего времени эти специальности были объедены, а круг соответствующих заболеваний был значительно расширен. Рассмотрим более подробно, кто это колопроктолог и что лечит данный специалист.

Сегодня термин «колопроктология» — более точное определение такой медицинской сферы, как проктология, так как в ее названии присутствует и название толстой кишки. Поэтому на вопрос, в чем разница проктолога и колопроктолога можно ответить, что это почти один и тот же специалист. Мнение о том, что колопроктолог более серьезный и компетентный по сравнению с проктологом, не является правильным. Врачи обоих специальностей специализируются на недугах одной области — аноректальной.

Подробно о специфике работы колопроктолога

Итак, рассмотрим более детально, что делает колопроктолог, и в чем особенности его работы, как медика. Колопроктолог, как уже отмечалось выше, занимается лечением, профилактикой и диагностированием патологий прямой и а также всех болезней, которые имеют отношение к анальной области.

В его прямые обязанности входит:

Необходимо подчеркнуть, что сфера деятельности проктолога, как медика, довольно объемная, и в зависимости от области и особенностей его медицинской практики, условно разделяется на такие специальности:

1. Врач хирург-колопроктолог. Оказывает ургентную врачебную поддержку при заболеваниях нижних отделов пищеварительной системы, например, при травмах промежности различного происхождения, кровотечениях из геморроидальных шишек, расширении варикозных вен прямой кишки.
2. Колопроктолог-терапевт. Занимается лечением колитов как инфекционного, так и неинфекционного происхождения, а также назначает терапевтические меры при глистной инвазии и отравлении организма, которое произошло из-за развития заболевания толстого кишечника, например, при запорах.

Анальная трещина

Как известно, продолжительная невозможность дефекации способствует тому, что каловые массы выделяют в организм человек токсины, которые в итоге и приводят к его отравлению.

Болезни, которые «интересны» колопроктологу:

1. Разнообразные травмы внутренних слизистых прямой кишки.
2. Воспаления, спровоцированные нездоровыми видоизменениями вен анального отверстия, которые сопровождаются кровотечением.
3. Геморроидальные узлы.
4. Недержание кала.
5. Язвы прямой кишки.
6. и другие виды колитов.
7. Генетический полипоз толстой кишки.
8. Врожденный эпителитальный копчиковый ход и копчиковая киста.
9. Парапроктит.
10. Ректоцеле.
11. Желчнокаменная болезнь.
12. Патология Крона.
13. Онкологические образования.
14. Врожденные патологии параректального и ректального участка.
15. Присутствие глистов в кишечнике человека.

Помимо того, если это требуется по показаниям, колопроктолог осуществляет хирургическое вмешательство по данным патологиям.

Как происходит прием у врача

Принимая пациента, колопроктолог выслушивает его жалобы, подробно расспрашивает, тем самым собирая обстоятельный анамнез болезни.

Основанием для обращения к данному специалисту является:

1. Регулярные и длительные .
2. Трудности с опорожнением кишечника.
3. Дискомфорт в анальном отверстии.
4. Ощущение неполной дефекации.
5. Чувство постороннего тела в прямой кишке.
6. Выпадение геморроидальных узлов или прямой кишки в момент опорожнения кишечника.
7. Аномальные выделения из заднего прохода, например, слизи.
8. Кровотечение из анального отверстия.
9. Боль и зуд в области анала.

Далее специалист осматривает прямую кишку и перианальный участок, определяет местоположение, размер и характер патологических образований в области нижнего отдела кишечника. Для того, чтобы процедура осмотра не доставляла пациенту болезненный дискомфорт, врач использует специальный гель с анестезирующими свойствами.

Затем врач осуществляет необходимые исследования, а по полученным результатам подбирает соответствующие методы лечения и более эффективный вариант терапии.

Чтобы визит к этому специалисту дал полную и правдивую картину о состоянии вашего здоровья, необходимо правильно подготовится к осмотру у этого врача.

Как правило, консультация у колопроктолога подразумевает пальпацию прямой кишки.

Выпадение геморроидальных узлов основание для обращения к колопроктологу

Если это необходимо, врач может назначить процедуру аноскопию , при которой анальный канал осматривается специальным зондом — аноскопом. Поэтому так важно, перед визитом в колопроктологический кабинет произвести очистку слизистых оболочек прямой кишки. Это выполняется с помощью очистительной клизмы, для которой потребуется около 1,5 л теплой воды.
При этом данная процедура делается дважды: вечером, в канун похода к врачу и непосредственно в день самого похода, то есть, утром.

При удачном избавлении от каловых масс с помощью клизмы, необходимо воздержаться от употребления: черного хлеба, овощей и фруктов, молочной продукции и бобовых. Это позволяет уменьшить вероятность газообразования.

Все эти меры способствуют не только обстоятельному изучению состояния прямой кишки методом пальпации, а также облегчает ее проведение через брюшную стенку.

Что еще назначает врач для обследования

Для дальнейшего диагностирования недуга, кроме пальпации и аноскопии, врач прописывает сдачу необходимых анализов и аппаратное обследование, которые способствуют детальному изучению патологии и выявления особенностей ее протекания:

1. Биохимический анализ кала.
2. Микробиологический анализ каловых масс.
3. Анализ мочи на протеинурию (суточную) и на кетоны.
4. Общий анализ крови и мочи.
5. Анализ на определение группы крови резус-фактор.
6. Анализ крови по Ничепоренку и Зимницкому.
7. Анализ кала на скрытое присутствие крови.
8. Колоноскопия.
9. Гастроскопию.
10. Компьютерная томография.
11. Рентген.
12. Ректороманоскопия.

Своевременная консультация у колопроктолога поможет человеку избежать многих серьезных осложнений

В настоящее время колопроктология обладает всеми инновационными методами, которые позволяют излечивать болезни данной области без хирургического вмешательства. Во многих случаях эти процедуры проводятся в амбулаторных условиях и после их окончания, пациент отправляется домой, не задерживаясь в стенах стационара.

Заключение

Теперь вы знаете, что такое колопроктология и чем занимается врач этого направления. Как видим, в посещении этого специалиста ничего страшного нет. Даже наоборот, своевременная консультация и обследование у колопроктолога поможет человеку избежать не только развитие недуга, но и многих серьезных осложнений.

Колопроктолог (проктолог) – врач, занимающийся лечением, а еще диагностикой, профилактикой недугов промежности, ободочной и прямой кишки, заднего прохода.

К специалисту обращаются с геморроем, свищами в прямой кишке, анальными трещинами, остроконечными кондиломами, парапроктитами острой и хронической формы, прочими недугами. При появлении первых проблем нужно сразу записываться на прием.

Какие болезни лечит колопроктолог?

Список заболеваний, лечением которых занимается колопроктолог, достаточно внушительный.

Подробнее о геморрое можно узнать из видео:

Среди всех перечисленных заболеваний колопроктолог чаще сталкивается с геморроем. Патология характеризуется осложненным течением, редко выявляются легкие формы заболевания. При первых симптомах геморроя нужно сразу записаться к проктологу, поскольку запущенная форма чревата серьезными последствиями, включая рак кишечника.

Когда обращаться за консультацией к колопроктологу?

Подготовиться к приему колопроктолога не сложно, но самостоятельно предпринимать меры (делать клизмы, пить слабительное) без назначения врача не следует, поскольку некоторые действия могут смазать картину патологического процесса. Если понадобится специфическая инструментальная диагностика, колопроктолог подробно объяснит, как подготовиться. Сначала достаточно простых гигиенических процедур.

Срочно нужно посетить доктора при следующих симптомах:

• появление вкраплений крови в каловых массах;
• кровотечение из ануса, гнойные выделения;
• наличие болей до, во время, а также после очистки кишечника;
• боли в животе;
• зуд заднего прохода;
• резкое похудение;
• хроническое нарушение стула;
• ощущение неполного опустошения кишечника после посещения санузла;
• защемление геморроидального узла, выпадение из кишечника.

Колопроктологи подразделяются на хирургов, терапевтов. Изначально обращаются к врачу общего профиля, чтобы пояснить диагноз, а по необходимости специалист направит к докторам узкой специализации.

Прием у колопроктолога

Запись к специалисту проводится сразу, либо по направлению от – все зависит от правил медицинского центра, куда обращается пациент. Прием проводится примерно по той же схеме, что у других специалистов. Врач выслушивает жалобы, проводит опрос по интересующим данным, предварительно выставляет диагноз, назначает диагностику:

• ОАК, включая исследование на яйца глистов, скрытую кровь;

• ОАМ, специфические проблемы мочи по необходимости;
• копрограмму;
• анализ крови на биохимию;
• аноскопию (исследуется задний проход);
• колоноскопию (оценивается состояние толстой кишки);
• ректороманоскопию (оценка состояния прямой, сигмовидной кишки);
• УЗИ органов брюшины;
• гастроскопию (проверка слизистой желудка);
• рентген с контрастом;
• КТ – позволяет четко увидеть состояние стенок кишечника.

Уже на осмотре колопроктолог может выявить анальные трещины, узлы геморроя. Некоторые заболевания сложно диагностируются даже после ряда исследований, иногда необходимо подключение других врачей (онколога и др.).

Хирург-колопроктолог

В отличие от терапевта-колопроктолога, хирург занимается хирургическим, нейрохирургическим лечением болезней толстой, прямой кишки, включая новообразования различного характера. Направления деятельности хирурга-колопроктолога сводятся к следующему:

• лазерная хирургия;
• экстренная хирургия;
• онкопроктология;
• колопроктология;
• электроволновая хирургия;
• хиругия;
• гнойная хирургия.

Компетенция врача включает лечение гнойных патологий мягких тканей, хирургических осложнений после вмешательства в отношении органов брюшины. Это такие осложнения, как кишечный свищ, абсцесс, перитонит.

Задача колопроктолога – лечить пациентов, имеющих деликатные проблемы. Многие откладывают визит к специалисту из-за стеснения, лучшие результаты возможны тогда, когда удается остановить болезнь изначально. Запущенные случаи требуют хирургического вмешательства.

Рекомендации колопроктологов затрагивают сферу профилактики различных недугов. К сожалению, большинство заболеваний этой сферы изначально протекают без симптомов, либо проявляются так незначительно, что пациенты не воспринимают ситуацию всерьез. Со временем признаки нарастают, сигнализируя о наличии патологии.

1. Распространенным недугов этой сферы считается геморрой. Провоцируют застойные процессы. Колопроктологи не рекомендуют терпеть, когда хочется в туалет. Кишечник должен опорожняться регулярно. Самое подходящее для этого время – утро. Стимулировать процесс можно, выпив утром стакан холодной воды, это разбудит кишечник. Отвлекаться при посещении санузла не следует, торопиться – тоже. Обстановка должна быть спокойной.
2. Улучшить здоровье кишечника можно правильно подобранным питанием. Меню нужно обогатить клетчаткой. Она есть в отрубях, хлебе из муки грубого помола, овощах и фруктах, свежей зелени, грецких орехах. Если мучают запоры, нужно прибегнуть к натуральным слабительным – пить траву крушины. Химические слабительные лучше не употреблять. Нужно пить достаточно жидкости, не забывать о кисломолочных продуктах.
3. Для профилактики геморроя, проблем с кишечником нужно делать специальную зарядку.

Следующие упражнения укрепят брюшной пресс, нормализуют ток крови органов малого таза:

• встать, скрестить ноги, поочередно сжимать / разжимать ягодичные мышцы, то же касается мышц ануса. Повторить 20 раз;
• лечь лицом вверх, попеременно подтягивать к груди согнутые в коленях ноги и опускать обратно на пол. Повторить 20 раз;
• лежа на спине нужно попеременно поднимать, опускать выпрямленные ноги. Торопиться не следует, нужно контролировать дыхание. Повторить 15 раз;
• лежа лицом вверх, выполняют движение ногами, имитируя езду на велосипеде 5-10 минут;
• лежа лицом вверх выпрямленные ноги поднимают под углом 90 градусов, выполняют упражнение «ножницы» около 5 минут.

Конный спорт, езду на велосипеде, силовые тренировки придется отменить – они провоцируют .

Колопроктолог – врач, готовый оказать помощь в случае заболеваний по его специализации. Если следовать рекомендациям врачей, следить за здоровьем, то визита к доктору можно избежать. Профилактика – настоящее спасение в отношении всех болезней.

Врач-проктолог проводит диагностику, различные виды лечения, разрабатывает меры профилактики патологии толстой кишки. На консультацию проктолога пациент попадает по рекомендации терапевта или гастроэнтеролога. Именно эти специалисты объяснят, что лечит колопроктолог, и выдадут направление к нему.

Проктолог является врачом узкого профиля. Специалист диагностирует и назначает лечение патологии ободочной и прямой кишки, зоны заднепроходного отверстия.

Название специальности проктолога (proktos с греческого - прямая кишка) с 1997 года считается в России устаревшим. Оно подверглось уточнению, специальным нормативным документом (указом) принято решение о переименовании профессии. Теперь врач называется колопроктологом (colon - толстая кишка, термин включает все ее отделы - прямую и ободочную). По сути, ничего не изменилось и не стало существенно отличаться: и раньше этот специалист лечил все болезни прямой и ободочной кишки.

Проктолог (колопроктолог) назначает как консервативную терапию, так и лечит хирургическим методом. Его основная специализация в медицине – хирургическая. Область, в которой работает такой врач, носит название колопроктологии. Чаще упоминается название - проктология. Оно подразумевает только оперативное лечение.

Как проходит осмотр у врача?

При первичном посещении проводится опрос (выясняются жалобы и анамнез), затем врач осматривает пациента. В поликлиническом кабинете проводится наружный осмотр и пальцевое исследование. Эти методы являются своеобразным скринингом. Они информативны, позволяют определиться с методами дальнейшей диагностики. Если врач уверен в диагнозе после проведенной диагностики, назначается курс лечения.

Проктологический осмотр проходит на кушетке в колено-локтевом положении или на спине с прижатыми к животу ногами. Тяжелых пациентов укладывают при осмотре на левый бок с потянутыми к груди коленями.

Как готовиться к осмотру?

Поскольку для уточнения диагноза проктолог выясняет не только жалобы и анамнез болезни, но и осматривает больного, к визиту нужно готовиться. На амбулаторном приеме проводится пальцевое исследование, которое требует чистого кишечника. Подготовка проводится за 3-4 дня до посещения врача и включает:

• диетическое питание;
• клизмы;
• слабительные средства.

Диетическое питание должно быть щадящим. Рекомендуется исключить:

• продукты, способствующие повышенному газообразованию (ржаной хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, цельное молоко);
• газированные сладкие напитки, соки с мякотью, цельное молоко;
• острые приправы;
• жирные, копченые блюда;
• колбасы, консервы.

Ограничений в питье, кроме вышеперечисленных, нет.

Вечером перед исследованием и в день осмотра нужно провести 2 очистительные клизмы (вечером и утром, за 3 часа до диагностики). Если запора нет, достаточно сделать по одной клизме. Лучше пользоваться кружкой Эсмарха, ее объем (примерно 2 л) можно ввести однократно. Клизма в виде груши не очень удобна для взрослого человека.

В случае если проведение очистительных процедур с помощью клизмы неприемлемо по каким-либо причинам, врач назначает прием слабительных средств. Их выбор зависит от состояния кишечника, длительности запора. Это может быть аптечная микроклизма Микролакс, удобная в применении и быстродействующая. Врач может назначить Фортранс - препарат разводится водой и выпивается. Выпускается в дозированных пакетах в виде порошка, количество рассчитывается с учетом веса пациента. Это лекарственное вещество предпочтительно использовать при выраженных запорах.

Можно принимать слабительное в виде ректальных суппозиториев или таблеток.

При повышенном газообразовании, если, несмотря на диету, оно не прекращается, назначается энтеросорбент - любой препарат из этой группы в адекватной дозировке (активированный уголь - 4-6 таблеток однократно, Полисорб, Энтеросорб). Эффективен Эспумизан - пеногаситель, который также уменьшит метеоризм.

Если проктолог планирует проведение эндоскопического осмотра с применением специального прибора (ректороскопа, ирригоскопа), подготовка должна быть особенно тщательной, поскольку глубина осмотра по сравнению с пальцевым исследованием большая:

• при ректороманоскопии - 25 см (визуализируется прямая и сигмовидная кишка);
• при колоноскопии осматривается вся толстая кишка до баугиниевой заслонки, отделяющей ободочную кишку от тонкой.

При высокой лабильности пациента, боязни процедуры рекомендуется принять седативный препарат.

Какие лабораторные анализы назначает проктолог?

Из лабораторных анализов обязательными являются:

• общеклинический анализ крови;
• анализ кала на скрытую кровь;
• копрограмма.

В анализе крови контролируется формула - при скрытых кровопотерях может развиваться анемия.

Копрограмма дает целый ряд показателей, по которым можно дифференцировать имеющееся заболевание. С его помощью можно проверять наличие патологии других пищеварительных органов, выявлять воспаление кишечника, гельминтозы, грибки. При проведении исследования:

• оценивается внешний вид, запах, консистенция кала;
• выявляются патологические примеси;
• проводится микроскопия, определение белков, жиров, углеводов;
• определяются непереваренные мышечные и соединительнотканные волокна;
• проверяется наличие гельминтов, дрожжей.

Все результаты выдаются в виде описания обнаруженной патологии.

Анализ кала на скрытую кровь назначается при болевом симптоме, запоре и других проявлениях, при которых визуально кровь отсутствует. Плюсом является возможность диагностики скрытого кровотечения. Анализ очень чувствительный – это своеобразный минус. При определении выявляются даже незначительный уровень не только человеческого гемоглобина, но и постороннего, полученного из съеденной пищи (мяса, рыбы). Поэтому требуется длительная подготовка:

• за неделю до анализа нужно прекратить прием железа, висмута, ацетилсалициловой кислоты и ее производных, другие НПВП;
• за 3 суток исключить из рациона мясо, рыбу, овощи и фрукты, перейти на молочные продукты, рис, хлеб;
• за 2 суток нельзя чистить зубы из-за высокой вероятности микротравм от зубной щетки.

При невыполнении этих ограничений результат исследования будет ложноположительным и неинформативным. Его придется повторять.

Перечень патологий, которые относятся к компетенции проктолога

Список патологий, которые лечит проктолог, очень длинный. Он включает заболевания не только толстой кишки, но и заднепроходной зоны. Некоторые из них:

• длительные запоры;
• геморроидальная болезнь;
• выпадение кишки или увеличенных венозных узлов;
• любые нарушения целостности слизистой (трещины, свищи, эрозии, язвы);
• новообразования;
• врожденная патология (долихосигма, мегаколон);
• воспаления различной этиологии (колиты);
• функциональные нарушения (СРК - синдром раздраженной кишки);
• дивертикулы, кондиломы;
• кишечная непроходимость;
• гельминтозы.

Геморрой и анальная трещина

Геморрой - часто встречающаяся патология прямой кишки. Это варикозное расширение вен прямой кишки с образованием узлов. При постоянном воздействии факторов риска возникают застои в сосудах малого таза. Венозные каверны вокруг прямой кишки переполняются кровью. В связи с нарушенным оттоком ее из венозной сети происходит резкое выпячивание отдельных участков геморроидального сплетения в просвет кишки с образованием шишек. Со временем их размеры увеличиваются, ослабевают связки прямой кишки, поддерживающие венозные сплетения. Узлы при физических усилиях (натуживании при дефекации или поднятии тяжестей) начинают выпадать.

Это относится к внутренним геморроидальным шишкам, которые появляются раньше и прогрессивно растут в своих размерах. Наружные узлы располагаются подкожно вокруг анального отверстия снаружи, поэтому выпадать не могут.

Появление геморроидальной болезни пациент может заметить на ранних стадиях. Но не всегда обращает внимание на симптомы, которые к ней относятся:

• нарушения стула;
• зуд или жжение;
• ощущение постороннего предмета;
• следы крови.

Подобные проявления болезни чаще игнорируются. К врачу на этом этапе обращаются редко. Когда появляется боль, кровотечение из-за повреждения внутренних узлов, выпадение с ущемлением, больной приходит на прием к врачу. Часто патология выявляется в запущенной стадии, когда развиваются осложнения:

• выпадение узлов с ущемлением и некрозом, иногда – сепсисом;
• проктит, парапроктит;
• кровотечения;
• образование тромба внутри узла.

Это острые состояния. Больной нуждается в оказании неотложной помощи в условиях хирургического стационара.

Если нет острой кровопотери, но беспокоит выделение крови в минимальных количествах, со временем развивается выраженная анемия. Потери проявляются в виде следов крови:

• на белье и туалетной бумаге;
• в кале после дефекации.

Постепенно появляются:

• слабость, немотивируемая утомляемость;
• одышка и сердцебиение;
• нарушение аппетита и сна.

При раннем обращении к врачу можно полностью ее излечить. Медик после осмотра назначит дополнительные методы диагностики, составит план лечения. На первых этапах проводится консервативное лечение. Его можно сочетать с народными методами. При соблюдении всех рекомендаций специалиста от патологических изменений, возникающих в начале болезни, можно легко избавиться. При затянувшемся течении, когда сформировались осложнения, используются хирургические методы. Выпадающие узлы удаляют. Способ лечения зависит от стадии геморроя.

Анальная трещина – это дефект слизистой оболочки. Она имеет линейную или эллипсовидную форму (язва). Образуется при травмировании слизистой твердым калом, если пациент страдает запором. Может сопровождаться болью, следами крови в кале или на белье.

К развитию трещины приводит спазм сфинктера, когда нарушается кровоснабжение тканей заднего прохода.

При появлении трещина лечится консервативно: назначаются общие препараты и мази или кремы для местного применения.

Полипы и свищи

Полипы - это термин, которым обозначаются любые новообразования в стенке кишки. По своему гистологичскому строению разделяются на следующие виды:

• истинные;
• ложные.

Истинные - опухолевые образования (доброкачественные и злокачественные). К ним относятся:

• гемангиома;
• липома;
• аденома;
• карцинома;
• лейомиома.

Ложные полипы - это образования воспалительного характера или анальные сосочки, достигшие больших размеров. Они являются доброкачественными.

Учитывая, что любой полип, даже незначительного размера (0,1 см), может малигнизироваться, его нужно удалять. Это делается при проведении инструментальных методов исследования, непосредственно после выявления образования. После полипэктомии тем же инструментом назначается лечение: местное и консеративное.

Встречается диффузный (семейный) полипоз кишки - заболевание, сопровождающееся наличием огромного количества полипов - от нескольких сотен до тысяч. Имеет наследственную природу. Практически всегда малигнизируется.

Свищ представляет собой канал между двумя близкорасположенными органами. Ректовагинальный свищ встречается часто, располагается между прямой кишкой и влагалищем, поскольку эти органы у женщины прилегают друг к другу. Существует несколько причин появления свища:

• гнойное воспаление в одном из органов, когда под воздействием патологического процесса разрушаются стенки органов;
• травма стенок после оперативного лечения на этих органах.

Свищ осложняется инфекцией в результате проникновения каловых масс из прямой кишки во влагалище.

Лечение патологии только хирургическое:

• рассечение канала свища;
• разделение стенок органов;
• тщательное удаление всех патологических тканей;
• ушивание дефектов.

Запор и выпадение прямой кишки

Запор - это нарушение нормального прохождения кала и его удаления из кишечника. Сопровождается метеоризмом, болью, ощущением неполного освобождения кишечника, чувством распирания.

Причинами этого патологического состояния также являются:

• неправильное питание;
• малоподвижный образ жизни;
• стрессы;
• травмы и опухоли кишечника и спинного мозга;
• патология других органов пищеварительного тракта;
• беременность.

Запор – один из главных факторов риска при развитии геморроя, дивертикулов. Приводит к повышению артериального давления.

При хроническом запоре самолечение категорически запрещено. Нужно посетить врача для выяснения причин и назначения адекватной терапии. Специалист при необходимости проведет обследование, объяснит, что нужно изменить в образе жизни и питании. Через время осмотрит повторно, проконтролирует результаты назначенного лечения.

Для лечения запора назначаются:

• диета;
• изменение образа жизни;
• слабительные средства;
• операция при кишечной непроходимости - если образовался каловый камень, или просвет кишечника резко сужен за счет опухоли.

Запор может быть проявлением выпадения прямой кишки: она выступает за пределы анального отверстия. Патология не является жизнеугрожающей, но приносит множество неудобств из-за клинических проявлений:

• недержание кала;
• косметический дефект.

Точные причины заболевания не установлены, но его появлению способствуют:

• врожденная патология развития малого таза и кишечника;
• повышенное внутрибрюшное давление (встречается на поздних сроках беременности);
• слабость мышц промежности и связок прямой кишки.

Это основные, часто встречающиеся факторы риска.

Чаще всего этот дефект приходится удалять хирургическим путем. Существует много методик для закрепления прямой кишки к окружающим тканям. В случае невозможности такого решения проводят резекцию выступающей ректальной части кишки.

Травмирование и наличие инородных тел

Травма живота может привести к разрыву толстого кишечника в любом месте. В результате каловые массы начнут поступать в брюшную полость с развитием перитонита, который проявляется клиникой острого живота (интенсивная боль, тошнота, рвота, гипертермия). Воспаление брюшины в таких случаях развивается быстро, поскольку каловые массы содержат множество бактерий, пищеварительных ферментов. Без немедленного оказания помощи может наступить летальный исход.

Инородное тело в кишечнике препятствует прохождению кала, приводит к перфорации его стенки и быстрому развитию перитонита.

Посторонний предмет попадает в кишечник:

• через рот - чаще всего это происходит у детей;
• через задний проход - при измерении ректальной температуры;
• извне - при травмах в результате аварии, падениях, ранениях.

Возможны другие обстоятельства.

Для удаления инородного тела необходимо выяснить его природу:

• если это неострый предмет незначительных размеров (проглоченная ребенком пуговица), применяются терапевтические методы (слабительные препараты, клизмы);
• при достаточно больших размерах или признаках перфорации кишечной стенки проводится операция в детском колопроктологическом отделении для спасения жизни пациента.

Анальный зуд и другие заболевания

Анальный зуд - это неприятное ощущение в заднем проходе, постоянно или периодически возникающее после опорожнения кишечника. При геморроидальной болезни зуд – это признак внутреннего геморроя. Слизь, которая покрывает выпадающие внутренние узлы, следы кала на них раздражают кожу. Это неприятное ощущение возникает и при больших наружных геморройных шишках, когда после дефекации при недостаточных гигиенических мероприятиях остатки каловых масс задерживаются в криптах и на поверхностях самих шишек, что приводит к раздражению и воспалению кожных покровов.

Помимо геморроя, вызывать анальный зуд могут:

• гельминты;
• грибки;
• анальная трещина;
• диарея;
• воспаление в аноректальной области;
• недостаточный туалет.

При появлении зуда не следует тянуть с посещением доктора в надежде, что все пройдет самостоятельно. В таких случаях нужно обращаться как можно раньше к врачу, чтобы после выяснения причины избавиться от неприятной симптоматики навсегда. Специалист выясняет причины зуда и в кратчайшие сроки ее устраняет.

Осложнением геморроя может стать парапроктит - воспаление околоректальной жировой клетчатки. Это происходит из-за попадания инфекции. Результатом такой патологии может быть развитие:

• инфильтрата - негнойного воспаления;
• флегмоны - скопление гнойных масс без четких границ;
• свища - наружного или внутреннего.

Нередкой патологией толстого кишечника является выявление дивертикулов - выпячивания стенки кишечника в его просвет. Могут обнаруживаться единичные грыжевидные образования и множественные - дивертикулез. Он развивается у пациентов, если обнаружено хотя бы одно патологическое изменение стенки кишки в виде ее выпячивания. Дивертикулы по происхождению могут быть:

• врожденными;
• приобретенными.

Выделяют 2 типа дивертикулеза:

1. Восточный тип - выпячивания преимущественно локализуются в слепой и восходящей кишке, страдают жители Дальнего Востока.
2. Западный - образования располагаются в нисходящей и сигмовидной кишке. Этот тип чаще в десятки раз. Распространен в России, Европе, США.

Синдром раздраженного кишечника - часто встречающаяся патология. Это функциональные нарушения в деятельности кишечника при отсутствии органических поражений в его стенках. Причиной являются:

• стрессы;
• вредная еда;
• прием некоторых лекарственных средств;
• дисбактериоз.

Кроме того, термином СРК обозначают все дисфункции кишечника, когда не выявлена их причина, а при обследовании не найдено грубой патологии.

Долихоколон - врожденная аномалия толстой кишки: слишком большая ее длина. Она может быть удлинена на всем протяжении или только в одном из отделов. Протекает с неприятной симптоматикой, вплоть до развития тяжелого состояния. Беспокоит запор вследствие хронической задержки и накопления каловых масс в просвете кишки, ее значительное расширение, при длительном течении развивается кишечная непроходимость, анемия из-за постоянных микротравм стенок, которая со временем может стать выраженной. Но на протяжении многих десятков лет долихосигма может протекать бессимптомно.

Мегаколон также относится к врожденной патологии кишечника - это врожденное расширение полости толстой кишки. Но может образоваться из-за рубцов или других причин сужения (опухоль, инородное тело). Если причины не установлены, мегаколон обозначается как идиопатический.

В чем разница между проктологом и колопроктологом?

Проктология состоит из нескольких дисциплин - терапии, гастроэнтерологии, эндоскопии, хирургии. Сюда же относится онкология при выявлении новообразований в кишечнике. Поэтому проктолог, или колопроктолог, что является названием одной специальности (устаревшее и новое: с 1997 года специальность носит более общее название - колопроктология), обладает знаниями о строении, методах диагностики и лечения патологии толстой кишки, заднего прохода и окружающей его области. Различие существует только в наименовании: чаще всего в разговорной речи используется по-прежнему название проктолог.

Как бесплатно попасть на прием к специалисту?

Чтобы попасть на прием к проктологу бесплатно, необходимо направление от терапевта или гастроэнтеролога. Можно самостоятельно получить талон в регистратуре поликлиники и явиться в указанное время на консультацию. Но в больнице государственного образца такой узкопрофильный специалист, как колопроктолог, может отсутствовать. Поэтому нужно обратиться к участковому терапевту. Он же объяснит, как подготовиться к осмотру, как правильно сдать необходимые анализы, которые можно сделать заранее и показать их проктологу на приеме.

В частных клиниках любой осмотр проводится платно. Здесь можно воспользоваться квотой по ОМС и при необходимости попасть на консультацию к профессору.

Может ли хирург заменить проктолога?

Колопроктолог - специалист узкого профиля в отличие от хирурга общей практики. Но в случае отсутствия врача этой специализации, при остром состоянии, связанном с патологией кишечника, помощь может оказать абдоминальный хирург. Он особенно необходим при следующем:

• острые воспалительные процессы (аппендицит);
• геморрой (если появилось кровотечение, произошло выпадение внутренних узлов, их ущемление);
• проктит или парапроктит.

Если кровотечения и выпадения узлов нет, но беспокоит сильная боль в кишечнике, можно сразу обращаться к хирургу. Важно сделать это как можно раньше, чтобы избежать тяжелых последствий.

На фоне различных нарушений у людей могут появиться проблемы с толстой и прямой кишкой, на которых специализируется колопроктология. Это целое медицинское направление, которое подготавливает врачей, занимающихся диагностикой и лечением заболеваний, как толстой кишки, так и анального канала с промежностью.

Хотя это явление для многих очень деликатно, вы должны знать, что оно очень распространено среди взрослого населения. Запорами, геморроем и анальными трещинами страдает каждый пятый житель нашей планеты. Заболевания бывают различной нозологической формы, и на данный момент их насчитывается порядка семидесяти.

Поводом для обращения к колопроктологу служит:

История колопроктологии

Проктологические заболевания возникали и в древние времена. Они интересовали ученых тех веков, которые делали подробные описания патологий, актуальные и по сей день. Особенно это касается трудов Гиппократа, Корнелия Цельса, Доу Хинь-Цина и Абу Али-ибн-Сина. Им даже удавалось лечить подобные болезни, где каждый предлагал свое собственное лечение.

Оформить проктологию в науку удалось лишь к концу 19-го века. Открывались специализирующиеся учреждения, выдвигались теории, но чем сильнее углублялись в знания, тем больше понимали, что прямая кишка это не самостоятельный орган, а часть ЖКТ и продолжение толстой кишки. Из-за чего все патологические процессы возникают за счет их взаимосвязи, благодаря чему выделили целое направление под названием колопроктология.

За последние несколько десятков лет актуальность колопроктологических проблем повлияла на то, что эта медицинская отрасль развивается, как на международном уровне, так и на отечественном. Открываются кафедры, подготавливающие специалистов, клиническо-диагностические отделения, в которых пациентов могут обследовать при помощи современного оборудования.

Отличие колопроктолога от проктолога

Колопроктолог и - это один и тот же специалист. Переименование специальности стало необходимо для соответствия международным медицинским стандартам. С 1997 года появилось название «колопроктология», но существенных изменений не произошло.

В сферу деятельности колопроктолога входит диагностика, лечение и профилактика заболеваний, развивающихся в толстой кишке и анальном канале.

Диагностика и лечение колопроктологических заболеваний

Толстая кишка и аноректальная зона - это очень уязвимые к патологиям области. Но для современных колопроктологов это не является проблемой. Существует большое количество диагностических приемов, которые с высокой точностью выявляют заболевание любой сложности.

К наиболее часто используемым методам относят:

• Визуальное исследование;
• Ректальное исследование;
• Инструментальное исследование.

Нередко прибегают к рентгенологическому и физиологическому обследованию, к бактериологическим анализам и др. Но каждый пациент должен запамятовать, что раннее обращение к колопроктологу, при появлении специфических симптомов - это надежная гарантия предупреждения развития онкологии.

В любой клинике, обследование пациентов с подозрениями на заболевание толстой кишки или анального канала начинается с беседы с врачом и выяснения жалоб. Происходит сбор анамнеза и первичный осмотр больного. Это все закладывает «фундамент» для постановления диагноза, ведь на основании общеклинического обследования становится ясно, какие методы диагностики следует применить для конкретного случая.

Иногда это ультразвуковое исследование, аноскопия, ректороманоскопия, гастроскопия, биопсия или биохимическое либо же микробиологическое исследование кала.

Необходимость терапии при заболеваниях колопроктологического характера очень высока, так же как и риски развития онкологии при ее отсутствии. Современные терапевтические методы предлагают немедикаментозное, малоинвазивное, медикаментозное и хирургическое лечение.

Немедикаментозное решение проблемы подразумевает под собой:

• Специально разработанную диету, нормализующую стул;
• Выявление факторов, провоцирующих Вашу проблему и их исключение;
• Улучшение качества личной гигиены.

Малоинвазивные процедуры это достояние современной колопроктологии. С их помощью можно быстро, безболезненно и безопасно справиться с неприятным заболеванием толстой и прямой кишки. Серьезные клиники могут предложить своим пациентам:

• Дезартеризацию геморроидальных узлов;
• Склеротерапию;
• Радиоволновую терапию;
• Инфракрасную коагуляцию;
• Лигирование узлов геморроя при помощи латексных колец.

В отличие от хирургии, после вышеперечисленных методов вернуться к привычной жизни можно через пару дней.

Современная колопроктология

К положительным достижениям колопроктологии можно отнести диагностические методы, которые применяются высококвалифицированными врачами. Они позволяют безошибочно и быстро ставить диагноз. Как уже говорилось ранее, не менее благоприятны для больных современные методы лечения, которые проводятся в амбулаторных условиях, не оказывают сильной болезненности и не требуют проведения в больнице одной или более недель. К тому же, специалисты смогли добиться того, что вероятность рецидива после такого лечения очень мизерная.

Однако, до сих пор не известен ответ на вопрос, касательно предупреждения колопроктологических патологий.

Колопроктологические заболевания

К сожалению, из-за многочисленных негативных факторов, патологические процессы колопроктологического характера провоцируют заболевания среди очень большого процента населения. На пути к решению подобной проблемы всегда стоит одно препятствие - это стыд, который испытывает большинство людей. Нельзя из-за него позволять болезни прогрессировать, потому что последствия могут иметь онкологическую природу.

Заболевания, которыми занимается колопроктолог:

Подробнее о колопроктологии